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望齿、龈
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黄某,女,60岁,已婚,工人。2013年4月18日初诊。头痛时发时止10余年,曾诊断为"高血压病",口服硝苯地平等降压药,血压控制尚可,遇失眠、情绪激动等发作。此次发作由于劳累引发,头痛头晕,头重如裹,困倦乏力,胸闷,腹胀痞满,少食多寐,时有恶心呕吐,肢体沉重。查体:T36.4℃,P88次/分,R18次/分,BP165/105mmHg。面色潮红,双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及。舌胖苔白腻,脉濡滑。辅助检查:头颅CT、头颅MRI、心电图均未见异常。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与偏头痛相鉴别。
黄某,女,38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛,热敷或用手按揉后疼痛减轻,平时畏寒肢冷,大便溏泻。查体:T37℃,P60次/分,R20次/分,BP116/78mmHg,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉迟缓。辅助检查:上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影,位于胃轮廓之外。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
腰椎间盘突出症(腰痛)(40分)例:徐某,男,27岁,职员。1年前无明显诱因出现腰腿痛,经针灸、推拿好转。两月前因受凉病情腰痛加重,并放射左小腿外侧及脚背,行走不便,每逢阴雨天气及受凉劳累后加重,热敷后可减轻,饮食尚可,睡眠一般,大小便正常,舌质淡红,苔白腻,脉沉。检查:左侧腰3~5棘突旁肌肉紧张,压痛明显,并向左下肢放射,左侧直腿抬高试验30°阳性。腰CT:“L3~4,L4~5椎间盘突出”。答题要求:1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),病证鉴别,诊断(中医病名,中医证型),治法。2.请与痿证鉴别。
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南某,男,60岁。进城务工农民。发热、咳嗽1周来诊。患者劳累后发热,最高体温38.4℃,伴咳嗽、咯痰黄色黏稠量多,胸痛,心烦口渴,大便干结。查血常规:WBC11.7×109/L,N79%,自服头孢呋辛酯3天后,热势降低,以午后低热为主,最高体温37.4℃,咳嗽咯痰量不多,痰中带血丝,夜间盗汗,右侧胸痛,腰膝酸软,五心烦热,心烦失眠。查体:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿啰音。舌质红,苔少,脉细数。辅助检查:血常规正常,胸片提示右上肺片状模糊影,边界不清,痰中找到抗酸杆菌。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肺炎相鉴别。
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