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于某,男,50岁,2014年8月就诊。患者于当年2月份,办公室新购衣柜后,开始出现胸闷憋气,呼吸不畅,咳嗽,咯少量白色痰,每进办公室开始发病,夜间难以平卧。而后将衣柜搬走,但仍觉胸闷,夜晚加重,咽痒咳嗽,咯少量痰,痰黄黏稠,咯吐不利。查体:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗,双下肺偶可闻及呼气相干啰音,未闻及湿啰音,心率82次/分,肝脾未触及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规基本正常,胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与心源性哮喘相鉴别。
孔某,男,56岁,干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年,经多方治疗,未见明显疗效。刻下症见:全身浮肿,面色苍白,胸闷心慌,喘促难以平卧,腹部胀大,阴囊肿大,下肢肿甚,按之渗液,小便短少。查体:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋下未及,腰骶部凹陷性水肿,双下肢凹陷性浮肿,阴囊明显肿大。四末不温,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细弦涩。辅助检查:尿常规:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4.2g。生化:血清白蛋白:26g/L,血肌酐:106μmol/L。B超检查提示胸腔积液形成。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别。
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麻某,女,32岁,汉族。平素体健,患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适,后出现右下腹部疼痛,体温不高,但无恶心及呕吐,无腹痛腹泻及里急后重,右下腹持续性疼痛,疼痛拒按,喜饮冷水,不思饮食,大便2日未行。查体:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg。腹部平坦,无明显胃肠型及包块;腹肌无异常紧张,肝、脾肋缘下未触及、无叩痛,右下腹部压痛,无反跳痛,听诊肠鸣音如常,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阴性,腰大肌试验阴性。舌红苔黄腻,脉数。辅助检查:血常规:WBC12.6×109/L,N66%,CRP58mg/dl。腹部CT示:阑尾肿大。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与内科急腹症相鉴别。
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