您可能感兴趣的相关话题

• 急性胰腺炎概述

• 黄某，女性，43岁。2015年9月14日初诊。
  患者2天前无明显诱因，突发性出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，阵发并加剧，向右肩及右后背部放散，疼痛时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。曾在当地医院静脉滴注"消炎药"（用药不详），未见明显好转。一天前出现寒战、发热，体温达39℃左右，并出现皮肤巩膜黄染，尿色如橘汁状，故来我院诊治。刻下症见：上腹部阵发性绞痛，拒按，恶心呕吐，寒战高热，皮肤巩膜黄染，纳呆，眠差，小便黄赤，大便秘结。
  查体：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，巩膜黄染，皮肤黄染。双肺叩诊无异常，听诊未闻及干湿啰音。腹平坦，腹式呼吸减弱。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。右上腹可触及肿大之胆囊，触痛明显。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
  实验室检查：
  血常规：WBC：18.5×10⁹/L，中性粒细胞：85%，淋巴细胞：15%；腹部B超：肝脏增大，肝内胆管扩张，胆总管直径2.0cm，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别为2.3cm及2.0cm，后方伴声影；胆囊增大，大小10cm×6cm。腹部X线透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体，未见液气平面。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与消化性溃疡相鉴别。

• 患者，女，41岁。
  患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽。
  查体：T37.3℃，P80次／分，R18次／分，BP125/80mmHg。神志清醒，精神不振，墨菲征（+），腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。
  辅助检查：WBC12.0×10⁹/L，N0.75，LO．23；B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。
  【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

• 盆腔炎概述

• 嗅气味

• 林某，女性，35岁。2014年1月21日初诊。
  患者5年来间断闭经，近3个月来，月经后期量少，渐至闭经，偶有头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，伴有痤疮，遂来就诊。刻下症：头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，纳眠可。
  查体：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡红，苔薄白，脉沉细。
  实验室检查：尿HCG：阴性。睾酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黄体生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。妇科检查未见异常。妇科B超示：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，内部回声强弱不匀，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定：呈单相型。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与高泌乳素血症相鉴别。

• 张某，男，21岁，在校大学生。2014年9月初诊。
  1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻，而咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，黄色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多冷饮，胸闷胸痛，尿黄便干。
  查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，右下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。心率96次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
  辅助检查：血常规WBC10.2×10⁹/L，N79%。胸片：双肺纹理粗重，右下肺可见片状模糊影，考虑肺部感染可能。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与肺结核相鉴别。

• 不昧(不寐)(40分)
  例：王某，女性，19岁，未婚，学生。于2010年11月2日初诊。
  患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食，故来院就诊。现症见：夜间入睡困难，一般一夜睡4～5小时，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠。既往体健，15岁月经初潮，经量少，经色淡，无药物过敏史。
  查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白，脉细无力。
  答题要求：
  1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2.鉴别诊断：请与神经官能症相鉴别。

• 乳癖诊断

• 江某，女，5岁。
  患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4~5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差乏力，微热口渴。
  查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次/分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。
  实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×10⁹/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。