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痢疾诊断
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王某,男,50岁,已婚,干部。患者有胃病史10余年,常常觉脘腹不适,恶心呕吐清水涎沫,伴有嗳气泛酸,头晕目眩,纳差神疲,腹中冷痛,手足不温,口渴不欲饮,曾在当地医院诊治,经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周,由于工作劳累,饮食不规律,恶心呕吐加重,每日呕吐5~6次,多为清水涎沫,食后腹胀,无口苦,头晕神疲,四肢不温。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。表情痛苦,面白少华,形体消瘦,腹平软,无明显压痛,肝脾未触及,肠鸣音稍活跃,胃中无振水声。舌质淡,苔薄白,脉濡细而沉。辅助检查:胃镜示:慢性糜烂性胃炎。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与急性肠梗阻相鉴别。
李某,男,68岁。2013年11月就诊。患者吸烟40年,每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽咯痰,晨起和夜晚痰多,每年持续三四个月,已有10余年。今年10月初开始自觉痰多,白痰为主,并伴有活动后喘促,近半月来喘促加重,尤其以提重物、上楼、快走时表现明显。咯痰以晨起后以及睡前为主,白色黏稠痰,量多,易于咯出。胸闷脘痞,纳少乏力,神疲倦怠,小便如常,大便溏薄,夜寐安。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔白腻,脉滑。辅助检查:血常规正常。胸片:肋间隙增宽,双肺野透亮度增加。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与支气管哮喘相鉴别。
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