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患者,女性,23岁,学生。 主诉:右下后牙区肿胀疼痛3天。 现病史:3天前患者外出游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适,未做处理,近2日症状加重,影响进食,自觉口腔有异味,体温38℃。 既往史:曾有右下后牙区肿胀疼痛;否认全身系统性疾病。 检查:47°龋洞,探(-),冷(-),叩(-),不松动。远中牙龈饱满,红肿,触痛明显。颊侧移行沟黏膜红肿(图4-22-1),无波动感。右下颌角明显肿胀(图4-22-2),皮肤微红,无波动。 48未见萌出,可探及牙体,有盲袋,挤压有少量脓性分泌物流出。 X线片示:48阻生,47咬合面透射影至牙本质,根尖周骨质未见异常(图4-22-3)。 血常规:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞85%。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女,32岁,主诉:口内多处溃疡剧痛2天。现病史:患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感,进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重,影响饮食及睡眠,唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作,但溃疡数目较此次少,且几天后不治自愈。检查:下唇部可见小米粒大小,散在分布的浅表溃疡十余个,溃疡中心微凹,上覆灰黄色假膜,周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。(病例题)
患者,女,59岁,1.病历摘要(1)主诉:牙龈肿胀6年。(2)现病史:6年前牙龈逐渐肿胀,影响进食,未经治疗。(3)既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年。(4)检查:龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉红色,质地坚韧,略有弹性,牙龈边缘少许发红,增生覆盖牙冠的1/3~1/2,PD:4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏,达牙本质深层,叩(-),探(-),冷热诊无反应,X线片示左下侧切牙根尖阴影。(病例题)
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