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• 患者，女，49岁，主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）

• 简述药物性牙龈增生临床表现。

• 患者，女，31岁，农民。
  主诉：口腔反复溃疡10年，复发1个月未愈。
  现病史：10年来，口腔内时常长溃疡，最初偶有发作，10余日可以愈合，多发生在嘴唇、舌尖等部位的黏膜。近几年病情加重，发作次数明显增加，且每次长达1个月甚至更长时间，每次发作时可同时有1～2个溃疡，大多位于舌根或上颌后部，疼痛明显，甚为痛苦。曾用中西药治疗，效果不佳。
  既往史：近年来由于口腔经常长溃疡，身体较弱，无其他慢性疾病，外阴无溃疡史，皮肤无针刺后出现脓疱史。个人无特殊嗜好。
  检查：舌尖部可见约1.5cm×1.5cm圆形溃疡（图4-16-5），表面有少许灰白色膜状物，扪之稍硬，周围黏膜明显增生肿胀，呈叶瓣状，高出黏膜表面。双侧颊黏膜可扪及多个硬结，无压痛。
  
  46牙龈退缩约1mm，牙龈微红，牙周袋5mm，根分叉水平探诊颊舌相通，不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部，根分叉区低密度影（图4-16-6）。
  
  47缺失，牙槽黏膜无异常。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 患者，男，21岁，主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）

• 简述牙体缺损的修复治疗原则：正确地恢复形态与功能。

• 患者，女，22岁，大学生。
  主诉：上前牙牙缝发黑3个月余。
  现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗。
  既往史：初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。
  检查：21^DP釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（－），冷试（－）。
  22^M、11^D、12^M邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（－），冷试（－）（图4-1-5）。
  46银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试（－）。
  患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动。
  X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常。
  46咬合面阻射物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 患者，男性，19岁。
  病例摘要
  （1）主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天。
  （2）现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗（阿莫西林胶囊），症状好转。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热。
  （3）检查：体温37.8℃。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红。左侧颌下可触及一大小约1.5cm×1.5cm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛。开口度2.2cm。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠。左下7面中龋，探痛（-），叩痛（+）。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区。（病例题）

• 急性牙髓炎概述。

• 简述铸造金属全冠适应证。

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