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患者,男,13岁,学生。 主诉:左下后牙咬食物时经常出血3个月余。 现病史:左下后经常食物嵌入牙洞1年多,3个月前出现咬食物时出血现象,不敢咀嚼,偶尔刷牙也出血。无自发痛及夜间痛。 既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:36°深龋洞,龋洞内可见一团鲜红色肉芽组织,探之出血较多,其蒂与髓腔相连。探诊(±),冷试(±),牙髓电活力测试反应迟钝。叩诊(-),无松动。35、36、37有许多失用性牙石,龈缘红肿,龈沟探诊出血。 33~43牙龈红肿,龈乳头呈球状,质松软。龈袋4mm,BOP(+)。无附着丧失和牙槽骨吸收,无松动(图4-7-10,图4-7-11)。 X线片显示:36咬合面低密度影大且达到髓腔,髓腔及根管较宽大,髓室底完整无破坏,根尖孔已形成,根尖未见明显异常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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简述部分冠。
患者,男性,25岁。 病例摘要 (1)主诉:上前牙变色1年。 (2)现病史:1年前因意外至上前牙碰伤,以后发现患牙变色发暗,未经治疗。无明显疼痛症状出现。 (3)检查:11牙冠暗灰色,无缺损,无松动,叩(-)冷热诊无反应,电活力测定无反应,牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层,探诊有酸痛反应,冷热诊有轻度敏感。叩(-)。(病例题)
简述逆行性牙髓炎。
患者,男,65岁,退休。 主诉:左下后牙补牙材料脱落2个月余。 现病史:6年前因为牙齿遇冷热痛、晚上剧烈痛曾经补过牙,一直没有明显疼痛,偶有咬食物不适。但是2个月前补牙材料脱落塞食物,要求治疗。 既往史:高血压、冠心病、糖尿病10年。 否认传染病及药物过敏史。 检查:36BO窝洞,牙冠褐色,洞壁可见继发龋,洞底可见垫底材料;冷试(-),热试(-);叩诊(±),无明显松动。 46牙龈退缩5mm,根分叉外露,冷(-),叩(+)。咬合面有窝洞,可探及根管口,探(-)(图4-10-10)。 16、17缺失,牙槽黏膜正常。 全口牙龈红肿,牙龈退缩约2mm,牙石(+++),色素(+),附着丧失约4~6mm,BOP(+),松动Ⅰ度。 X线片示:36髓腔远中及远中根管口有充填物;近中髓顶存在,髓腔近中及近中根管口未见充填物;近中根尖部约有1cm大小圆形的透射影像,边界清晰,周围骨质正常;远中根尖部牙周膜间隙变宽,骨质稀疏。 46的X线片表现见图4-10-11。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断、46的X线片结果和进一步的检查。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
患者,男,18岁,学生。 主诉:上前牙外伤后牙齿变短半小时。 现病史:半小时前骑自行车不慎摔倒,嘴唇先着地,发现牙齿变短,但不松动。 既往史:否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。 检查:11、21牙龈红肿龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm(图4-20-6),牙冠完整,叩痛(++),松动(±)。中切牙开。 上唇黏膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。x线片示:11、21根尖周膜间隙消失,未见根折线(图4-20-7)。 38、48低位垂直阻生,龈瓣红,水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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