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患者,女性,40岁。 病例摘要 (1)主诉:左下后牙进食时疼痛半月。 (2)现病史:半月前开始出现进食时疼痛,冷热饮食或食物嵌塞时疼痛明显。无自发痛。 (3)检查:35远中邻面牙体变色,探诊龋洞达牙本质深层,探及酸痛敏感点,未探及穿髓孔,龋洞周围冷热诊敏感反应,刺激过后症状马上消失。X线牙片显示35远中邻面透射区接近牙髓腔,根尖区未见异常。叩诊(-);46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层,探诊有酸痛反应,冷热刺激有轻度敏感。叩(-)。(病例题)
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患者,女,32岁,教师。 主诉:右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。 现病史:2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛,随之出现塞牙而疼痛,剔除嵌塞食物立刻舒服,无自发痛。 既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:47°深洞内有大量嵌塞的食物,去除嵌塞的食物,洞壁、洞底色黑,探(++),洞底质软(图4-3-2),冷试(++),冷刺激去除后疼痛立即消失,叩诊(-)。去腐质敏感,去净腐质未见穿髓孔。 48近中阻生,冠周组织无红肿。未见龋洞,探牙体光滑。无对颌牙。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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