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患者,女,52岁,司机。 主诉:左上后牙食物嵌入牙洞内引起疼痛2个月余。 现病史:左上后牙有洞半年多,近2个月来食物嵌入洞内引起疼痛,伴有冷热刺激痛,剔除食物残渣疼痛好转,但出血。无自发痛。 既往史:口腔溃疡二十余年,有胃溃疡病史。否认有传染病及药物过敏史。 检查:27DO深龋洞,大量食物残渣,轻探(±),深探诊(+++),有穿髓孔,有少量出血,冷试(+),叩诊(-),无松动(图4-7-8)。 下唇黏膜可见一2mm×3mm椭圆形溃疡,周边有红晕,中央凹陷,表面有黄色假膜(图4-7-9)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女,29岁,主诉:被打伤颌面部1小时余。现病史:患者于1小时前被人打伤颌面部,导致口内出血、咬合异常、面部肿胀,当时无头痛头晕。检查:颌面部不对称,左侧面右侧下颌部肿胀,压痛。右侧颏部有一伤口,长约2cm,创缘不整齐,深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失,牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱,前牙对刃,后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。(病例题)
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患者,女性,40岁,病例摘要(1)主诉:右上后牙进食后明显疼痛10天。(2)现病史:患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状,近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。(3)检查:15近中邻面龋洞,已穿髓,探(+),冷诊疼痛,叩(±),牙龈无异常。36面窝沟龋,达牙釉质层,探(-)。(病例题)
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