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• 患者，女，56岁，职员。
  主诉：左上前牙缺损多年，要求修复。
  现病史：多年前左上前牙发黑，且出现冷热疼症状，未处理。近几个月牙冠掉块，仅剩余牙根，牙床经常肿痛，现在要求修复。
  既往史：无血液病史。
  检查：21牙冠缺损，黑褐色，根管口暴露，覆盖污秽物，探（－），冷（－），叩（－）（图4-28-6）。
  
  31残冠，牙冠变色，探（－），冷（－），叩（－）（图4-28-7）。
  
  下唇黏膜有网状白色条纹突起表面，无糜烂（图4-28-7）。
  X线片示：21根尖有低密度影；31根尖无暗影。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断和诊断依据。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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• 患者，女，29岁，主诉：被打伤颌面部1小时余。现病史：患者于1小时前被人打伤颌面部，导致口内出血、咬合异常、面部肿胀，当时无头痛头晕。检查：颌面部不对称，左侧面右侧下颌部肿胀，压痛。右侧颏部有一伤口，长约2cm，创缘不整齐，深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失，牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱，前牙对刃，后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。（病例题）

• 患者，男，32岁，主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。（病例题）

• 患者，男，74岁。主诉：发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛。现病史：患者于半月前发现左侧下颌磨牙区有一肿物，呈菜花状，伴疼痛。近来生长缓慢。未行治疗。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差，影响张口。检查：口腔颌面部对称，开口度2cm。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1.5cm肿物，上至翼下颌皱襞下方，颊侧至前庭沟，舌侧至牙龈，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色很膜，触之易出血，压痛明显。45残根，其余均缺失。左侧下唇及颊部无麻木。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0.8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏。胸片、腹部彩起来见异常。（病例题）