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患者,男,13岁,中学生。 主诉:口腔检查发现右下后牙"虫牙",要求治疗。 现病史:因学校组织口腔检查,发现右下后牙发黑,建议补牙。自己无感觉。既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查:36窝沟呈棕色(图4-1-3)不透明。探针尖端稍加压力可插入,探质软,冷试(-),叩诊(-)。牙龈无红肿,未探及牙周袋,无松动。 35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖(图4-1-4),高度约3mm,无磨损,探(-),冷(-),叩(-),牙龈及黏膜转折处未见明显异常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。
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患者,男性,28岁,病例摘要(1)主诉:左下后牙拔除术后5天,拔牙创疼痛1天。(2)现病史:5天前,在门诊行"左下智齿拔除术",术后前3天伤口轻度疼痛,一天前疼痛加重,呈持续性,并向头顶部放射。(3)检查:左下第三磨牙拔牙窝内空虚,有腐败坏死的残留血凝块,用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。左下第二磨牙远中有龋坏,深达牙本质深层,探诊酸痛,冷热诊敏感,叩诊(-)。(病例题)
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患者,男,36岁。 主诉:左上后牙肿胀疼痛3天余。 现病史:3天来左上后牙自发性持续性跳痛,口服"阿莫西林"无效,跳痛更加剧烈,牙齿浮出、伸长、松动,不敢咬食物;牙床肿胀且有触痛;影响进食和睡眠,发热,全身乏力。 既往史:喜欢吃有韧性和较硬的食物,曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛,未做过治疗。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:26咬合面磨耗,牙尖陡高,远中发育沟加深,有色素沉着,越过边缘嵴(图4-9-4),表面涂2%碘酒,随后乙醇脱碘,可见发育沟内着色。冷试(-),牙髓电活力测试无反应,叩痛(+++),松动Ⅲ度。 面部左侧明显肿胀,皮肤不红肿。26黏膜移行皱襞变浅,根尖部牙龈红,肿胀较局限,触痛明显,扪诊深部有波动感。痛苦面容,精神疲惫,体温38.2℃。 右侧颊黏膜微红,可见珠光白色条纹,呈网状交错(图4-9-5)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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