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患者,女,46岁,职员。 主诉:左上后牙遇冷热刺激不适感半年余。 现病史:半年来左上后牙遇冷热刺激不适感,尤其吸凉风时明显,偶有自发性隐痛,一般不影响吃饭。 既往史:1年前左上后牙曾经有过类似症状,未治疗自行消失。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:25D邻面颈部深龋,探诊(±),质软,无穿髓孔。冷热试验引起迟缓性疼痛,刺激去除后仍延续较长时间,牙髓电活力测试42(对照牙26)。叩诊(±),无松动。 12~22唇侧切端1/3有黄褐色斑块,表面光滑,无釉质缺损(图4-7-7)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女性,23岁,学生。 主诉:右下后牙区肿胀疼痛3天。 现病史:3天前患者外出游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适,未做处理,近2日症状加重,影响进食,自觉口腔有异味,体温38℃。 既往史:曾有右下后牙区肿胀疼痛;否认全身系统性疾病。 检查:47°龋洞,探(-),冷(-),叩(-),不松动。远中牙龈饱满,红肿,触痛明显。颊侧移行沟黏膜红肿(图4-22-1),无波动感。右下颌角明显肿胀(图4-22-2),皮肤微红,无波动。 48未见萌出,可探及牙体,有盲袋,挤压有少量脓性分泌物流出。 X线片示:48阻生,47咬合面透射影至牙本质,根尖周骨质未见异常(图4-22-3)。 血常规:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞85%。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女,22岁,大学生。 主诉:上前牙牙缝发黑3个月余。 现病史:3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色,但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物,仍无疼痛症状,要求治疗。 既往史:初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。 检查:21DP釉质缺损,色黑,探诊质软,探诊(-),冷试(-)。 22M、11D、12M邻面褐色,探有粗糙感而且探针能钩住,探诊(-),冷试(-)(图4-1-5)。 46银汞充填物边缘不密合,探针可探入洞缘,冷试(-)。 患牙牙龈均无红肿,无窦道,均未探及牙周袋,均无叩痛和松动。 X线片示:21远中邻面釉质有透射区,根尖未见明显异常。 46咬合面阻射物周围有透射区,未达髓角,根尖未见明显异常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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