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• 患者，女，64岁，退休。主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 患者，女性，21岁，病例摘要（1）主诉：上前牙外伤半小时就诊。（2）现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。（3）检查：上唇肿胀，左上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上1短2mm；叩痛（++），松动（-）；摇动左上1，其余上前牙未见移动；X线片示左上1根尖周膜消失，根面连续，无中断。（病例题）

• 患者，男，58岁，农民。
  主诉：右侧下颌后牙拔牙后不愈3个月。
  现病史：5年前，患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙，后来义齿周围的牙龈黏膜经常出现溃烂疼痛，未及时修改义齿。约半年前义齿前方邻牙开始出现明显的松动，疼痛，于3个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除。术后拔牙创不愈合，疼痛明显，抗感染治疗无明显效果。
  既往史：否认各种系统性疾病史。
  检查：41～47缺失，46拔牙创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起，质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织（图4-26-6），口腔异味明显。口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿易出血，探诊出血（+），无牙周袋，其他牙不松动。
  
  全口牙位曲面体层X线片提示：45、46区域牙槽突骨质破坏吸收，似虫蚀状。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断和诊断依据。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 简述皮样、表皮样囊肿诊断要点。

• 患者，男，22岁，大学生。
  主诉：右面部外伤后咬合不适2小时。
  现病史：2小时前，患者打篮球时不慎被同学肘部从侧面击中右侧面部，自觉局部疼痛明显，上下牙咬合不适，遂来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。
  既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
  检查：面部左右不对称，右侧下颌角区肿胀，压痛明显，双侧耳前区无压痛，关节动度基本一致，开口度约两横指，开口型正常。口内见，咬合关系紊乱，右侧后牙区早接触，左侧后牙区开，48颊侧前庭沟压痛，可触及骨台阶，未触及明显异常动度。
  全口牙位曲面体层X线片示：48斜向后下达右侧下颌角可见骨质不连续影像。
  病例分析
  1．诊断
  2．诊断依据
  3．鉴别诊断
  4．治疗设计（病例题）

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