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患者,男,22岁,大学生。 主诉:右面部外伤后咬合不适2小时。 现病史:2小时前,患者打篮球时不慎被同学肘部从侧面击中右侧面部,自觉局部疼痛明显,上下牙咬合不适,遂来我院就诊。伤后患者无昏迷,无恶心呕吐等,现一般情况可。 既往史:既往体健,否认系统性疾病史,否认药物过敏史。 检查:面部左右不对称,右侧下颌角区肿胀,压痛明显,双侧耳前区无压痛,关节动度基本一致,开口度约两横指,开口型正常。口内见,咬合关系紊乱,右侧后牙区早接触,左侧后牙区开,48颊侧前庭沟压痛,可触及骨台阶,未触及明显异常动度。 全口牙位曲面体层X线片示:48斜向后下达右侧下颌角可见骨质不连续影像。 病例分析 1.诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.治疗设计(病例题)
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患者,女,19岁,病例摘要(1)主诉:右上前牙黑点1个月。(2)现病史:1个月前刷牙时发现右上前牙有黑点,无任何不适症状。(3)检查:11近中褐色变,探诊有粗糙感,探针能进入至牙釉质层,探(-),叩(-),冷、热诊(-)。X线牙片示38、48近中阻生。(病例题)
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患者,女,32岁,主诉:口内多处溃疡剧痛2天。现病史:患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感,进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重,影响饮食及睡眠,唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作,但溃疡数目较此次少,且几天后不治自愈。检查:下唇部可见小米粒大小,散在分布的浅表溃疡十余个,溃疡中心微凹,上覆灰黄色假膜,周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。(病例题)
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患者,男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。(1)检查:耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触。(2)X线片:显示右侧上颌骨骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底,经颧上颌缝达翼板。(病例题)
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