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简述深龋鉴别诊断。
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患者,女,35岁,主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)
患者,女性,40岁。 病例摘要 (1)主诉:左下后牙进食时疼痛半月。 (2)现病史:半月前开始出现进食时疼痛,冷热饮食或食物嵌塞时疼痛明显。无自发痛。 (3)检查:35远中邻面牙体变色,探诊龋洞达牙本质深层,探及酸痛敏感点,未探及穿髓孔,龋洞周围冷热诊敏感反应,刺激过后症状马上消失。X线牙片显示35远中邻面透射区接近牙髓腔,根尖区未见异常。叩诊(-);46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层,探诊有酸痛反应,冷热刺激有轻度敏感。叩(-)。(病例题)
简述烤瓷熔附金属全冠适应证。
简述牙折。
患者,女,20岁,学生。主诉:牙龈肿大2年余,影响美观。现病史:自幼有"癫痫病",长期口服"苯妥英钠",每天1~3片。2年前发现牙龈肿大,偶有刷牙时出血。近来发现牙龈肿大明显,咬东西时经常咬在牙龈上,而且影响美观。在当地曾给白色药片(药名不详),服用后无效而来就诊。既往史:自幼有癫痫病。检查:全口牙龈呈粉红色,有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大,覆盖牙冠大部分,以前牙唇侧较为明显,龈袋内可探及牙石,无出血。33~43增生的牙龈上可见13~23的齿痕。质硬,上下颌侧切牙舌向移位。38近中阻生,龈瓣微红,盲袋无分泌物,张口度正常。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
患者,男性,25岁。 病例摘要 (1)主诉:上前牙变色1年。 (2)现病史:1年前因意外至上前牙碰伤,以后发现患牙变色发暗,未经治疗。无明显疼痛症状出现。 (3)检查:11牙冠暗灰色,无缺损,无松动,叩(-)冷热诊无反应,电活力测定无反应,牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层,探诊有酸痛反应,冷热诊有轻度敏感。叩(-)。(病例题)
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简述急性浆液性根尖周炎诊断要点。
患者,男,48岁,主诉:左下前牙外伤半小时。现病史:患者半小时前骑车摔到,致下前牙牙冠损伤。无呕吐,无头痛,神志清晰。身体其他部位无损伤。检查:31牙龈红肿,牙冠完整,但比32短2mm;叩痛(++),松动不明显。X线片示:31牙根无根折线,根尖周膜消失。(病例题)
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