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简述慢性根尖周脓肿诊断要点。
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猖獗龋的概述。
患者,男,66岁。主诉:右舌侧缘肿物件疼痛半年余,生长加快20天。现病史:患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物,直径约0.5cm,中央凹陷。肿物呈渐进性生长,近20天生长加快,疼痛加重。口服消炎药(药名、剂量不详),效果欠佳。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差。检查:右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1.5cm×1cm,未累及口底黏膜。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结,轻压痛,右侧颌下淋巴结直径约0.5cm,质韧,活动,与周围组织无粘连;右侧颏下淋巴结直径约0.8cm,质韧,活动度差,与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。(病例题)
患者,女,59岁,1.病历摘要(1)主诉:牙龈肿胀6年。(2)现病史:6年前牙龈逐渐肿胀,影响进食,未经治疗。(3)既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年。(4)检查:龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉红色,质地坚韧,略有弹性,牙龈边缘少许发红,增生覆盖牙冠的1/3~1/2,PD:4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏,达牙本质深层,叩(-),探(-),冷热诊无反应,X线片示左下侧切牙根尖阴影。(病例题)
患者,男,32岁,主诉:左下后牙咬合痛3天。现病史:患者自半年前即发现左下后牙龋坏,开始有遇冷热疼痛,但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感明显,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适,口服"甲硝唑"1天,症状无明显缓解。检查:左下6深龋及髓,无探痛,松动Ⅲ度,叩痛(+++),患牙根尖部牙龈红肿、扪痛,龈颊沟变浅,深部有波动感;体温38℃,温度测试无反应。(病例题)
简述固定修复体的固位原理及临床应用:临床上常用的固位形。
简述智牙(第三磨牙)冠周炎鉴别诊断。
简述牙脱位诊断要点。
患者,男,22岁,大学生。 主诉:右面部外伤后咬合不适2小时。 现病史:2小时前,患者打篮球时不慎被同学肘部从侧面击中右侧面部,自觉局部疼痛明显,上下牙咬合不适,遂来我院就诊。伤后患者无昏迷,无恶心呕吐等,现一般情况可。 既往史:既往体健,否认系统性疾病史,否认药物过敏史。 检查:面部左右不对称,右侧下颌角区肿胀,压痛明显,双侧耳前区无压痛,关节动度基本一致,开口度约两横指,开口型正常。口内见,咬合关系紊乱,右侧后牙区早接触,左侧后牙区开,48颊侧前庭沟压痛,可触及骨台阶,未触及明显异常动度。 全口牙位曲面体层X线片示:48斜向后下达右侧下颌角可见骨质不连续影像。 病例分析 1.诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.治疗设计(病例题)
患者,女,31岁,主诉:要求修复右上缺失后牙。现病史:3个月前拔除右上后牙残根,自觉影响咀嚼,来诊,要求修复。检查:16缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变,牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。邻牙无明显倾斜,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。余牙未见异常。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响杂音,开口度约5mm,开口型无异常。(病例题)
患者,女,54岁,主诉:发现右侧口底无痛肿物1月余。现病史:患者于1月前发现右侧口底有一肿物,无痛,柔软,约花生米样大小。未行治疗。此后肿物缓慢增大,影响吃饭。检查:右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物,质地柔软,呈囊性感,表面黏膜呈淡蓝色,界清,活动,无触压痛。舌无麻木,伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。(病例题)
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