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患者,女性,19岁。 病例摘要 (1)主诉:右下智齿拔除术后4天,拔牙创疼痛4小时。 (2)现病史:4天前,在外地行"右下智齿切开拔除术",现拔牙创持续剧痛就诊。 (3)检查:右下第三磨牙拔牙创可见缝线,创口周围牙龈略红肿,拔牙窝骨壁有明显触痛,拔牙窝内空虚,有腐败坏死物。右下第一双尖牙面有一龋坏,探及穿髓孔,探痛明显,叩痛(-)。(病例题)
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患者,男性,74岁,病例摘要(1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。(2)现病史:3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物,后逐渐脱落,现咀嚼困难要求修复。(3)既往史:既往体健。(4)检查:缺失,缺牙区牙槽嵴无异常,双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖,触痛。残根,叩诊(++),松动度Ⅲ度,X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(+++),牙龈萎缩,牙根暴露,牙周袋2~4mm,牙龈红肿,触之易出血,口腔卫生条件较差。(病例题)
患者,男,23岁,无业。主诉:左面部刀砍伤3小时。现病史:3小时前,患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部,出血明显,急就诊于附近诊所,行简单绷带包扎止血后,来我院就诊。伤后患者无昏迷,无恶心呕吐等,现一般情况可。既往史:既往体健,否认系统性疾病史,否认药物过敏史。检查:左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口,创缘齐,深达腮腺,无活动性出血,左侧鼻唇沟变浅,左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛,关节动度一致,开口型及开口度正常。口内见,咬合关系正常,左侧腮腺导管口无分泌物,右侧腮腺导管口分泌正常。病例分析1.诊断。2.诊断依据。3.鉴别诊断。4.治疗设计。(病例题)
患者,女,48岁,职员。 主诉:右侧后牙自发痛5天余,剧烈搏动性跳痛1天。 现病史:5天前右侧后牙自发痛,遇冷热饮食加重,口服止痛药(药名不详)仍疼痛,而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛,咬牙有不适感,口含凉水疼痛缓解,夜间痛不能入睡,遂来就诊。 既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:16MO龋洞,洞内有大量软化牙本质,探诊(+++),热试 (+++),冷试(-),疼痛缓解,牙髓电活力测试较对照牙迟钝,叩诊(+),无松动,牙龈未见明显异常。15DOM龋洞,探诊(±),热试(-),冷试(±),叩诊(-)(图4-6-2)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
简述三叉神经痛诊断要点。
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