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简述牙周-牙髓联合病变临床表现。
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患者,男,47岁,职员。 主诉:口内溃疡剧痛2天就诊。 现病史:口腔内溃烂反复发作十余年,近几年病情加重,发作次数明显增加,且每次长达10天左右,每次发作时可同时有十余个溃疡,大多位于舌根或上腭后部;近2天又复发,疼痛明显,影响正常生活。 既往史:以往类似发作每年均有多次,且不治自愈。否认全身系统性疾病、出血性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:舌腹部可见小米粒大小的浅表溃疡十余个,似满天星,溃疡中心微凹,周围红晕,散在分布(图4-16-7)。双侧下颌下淋巴结肿痛。 11义齿,12、21牙龈退缩4mm,龈乳头充血水肿。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的初步诊断和需要的检查。 3.主诉疾病的治疗原则。(病例题)
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患者,男,67岁,退休。 主诉:左下后牙充填物松动1个月。 现病史:1个月前左下后牙充填物松动,随之出现塞食物,遇冷热无反应。 既往史:6年前曾因牙疼"杀神经"后补牙。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:37舌面有大面积银汞充填物,边缘不密合。牙冠色暗无光泽,洞缘着色,探针可探入洞缘(图4-5-2)。冷试(-),叩(-)。牙龈黏膜色正常,无窦道。X线片示37冠部阻射物周围有透射区,根管欠填约2mm,根尖均未见明显异常(图4-5-3)。13、14牙颈部缺损达牙本质浅层,色黄、质硬,探(±),冷(-),叩(-)(图4-5-4)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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