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• 患者，女，32岁，主诉：右下后牙肿痛4天，张口困难2天。现病史：患者于4天前自觉右下后牙疼痛，2天后出现张口困难，且呈进行性加重；影响进食及睡眠。口服"阿莫西林"效果不佳。检查：体温38.5℃，48近中低位阻生，远中颊尖暴露，近中及颊侧龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛，张口中度受限。46、47未见异常。右侧颌下可触及一肿大淋巴结，压痛明显。X线片示：48近中低位阻生，边界清楚，邻牙根尖周未见异常。血常规检查：白细胞：24×10⁹/L。（病例题）

• 患者，男，25岁，银行职员。
  主诉：上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆约3个月。
  现病史：约2年前，患者在运动时不慎将上颌右侧"门牙"碰伤，致使该牙牙冠部分脱落。伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单的调磨，未作进一步的治疗。此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状，亦未引起重视。约3个月前，发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆，咬合时该牙根尖区感觉酸胀无力，未作任何治疗。现前来我院求治。
  既往史：否认全身系统性疾病。
  检查：13～23牙冠完整，冷热诊（－），无松动，叩诊根尖区明显不适。12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常，牙冠色泽正常（图4-25-12）。
  
  36^DO有部分白色充填物，冷诊（－），叩诊（－），牙龈未见窦道。（图4-25-13）
  
  咬合片提示：12～21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线，11根尖部有一牙形态的高密度影（图4-25-12）。
  
  X线片示：36根管充填好，根尖无异常，牙冠近中有部分高密度影，远中低密度影。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断和诊断依据。
  2．非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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