男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年。查体:左上肢血压170/100mmHg.右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊大于,心电图正常。该患者最可能的诊断是

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