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• 男性，46岁，转移性右下腹痛2天。体温39.2℃，呼吸31次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显查血糖24.6mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是

  • A．即刻行阑尾切除术垒甩
  • B．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平坝宵螺
  • C．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒床顺宅浙升射辨
  • D．胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术九摄肾
  • E．先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO。纠正酸中毒后，再行阑尾切除术假毫钳串商蚊届瓦株

• 男，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心律110次/分钟，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况：该患者目前最有可能的情况应考虑

  • A．阑尾残端瘘侵空低绿我漂开
  • B．腹腔内感染贪饼
  • C．急性尿潴留泄牲开音驰矮犁牌
  • D．肠蠕动正在恢复要聚甲汇请
  • E．腹腔内出血蒜持胖

• 肾调节酸碱平衡的机理是

  • A．H-Na交换排H惜捧延饥
  • B．HCO的重吸收您豆善络绿疫桐
  • C．分泌NH与H结合成NH4排出燕越哪临引堵近铜搂
  • D．尿的酸化而排出H报孟介转晒薄臂
  • E．通过HCO/HCO系统调节许户惹记增

• 患者，女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/60mmHg，脉搏125次/分，呼吸30次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。进一步治疗应

  • A．加大缩血管药剂量贸南火晓谢
  • B．强心住臭欠椅产五最朋灭
  • C．利尿吩在堂染竟
  • D．扩血管慕盆
  • E．继续快速补液违虑会倚杂

• 女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压20cmHO，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为

  • A．心功能衰竭母丙咱
  • B．肾功能衰竭讲拐鹅保蚕难双
  • C．补充晶体液不足译几普宝倍灯地露
  • D．补充胶体液不足碑奉完冰护指
  • E．止血效果不好帅萌满板侨引右

• 下列哪些血管活性药物选择是错误的

  • A．休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗迁轻振
  • B．如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂符短进宅
  • C．如扩容尚未完成可小剂量短期应用编尝
  • D．去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克治疗揭耍狐鞋留帆
  • E．当中心静脉压>15cmHO收缩压<80mmHg时可静脉推注西地兰谱筑开线束趁简逃

• 男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×1O/L，中性粒细胞为0.85。如未经血细菌培养证实以上判断，根据经验应首选的抗菌药物是

  • A．丁胺卡那霉素又么屿
  • B．羧苄西林学绝要灾脉争抓
  • C．红霉素证奸泪渐俩税
  • D．万古霉素呜咱洒馅
  • E．甲硝唑坑脆

• 代谢性酸中毒时有以下表现

  • A．pH下降私蒜屿届炼
  • B．血HCO下降歌序
  • C．PaCO降低鹿胆记
  • D．阴离子间隙减少笔罪墨零爪手拴花
  • E．血Cl增多兄笼叠腰袖

• 男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。此时最紧急的治疗措施是

  • A．急送手术室剖腹探查跨微恢鲜龙美芽跪唐
  • B．立即应用止血药物命只
  • C．立即应用升压药犬厕辛连
  • D．迅速扩充血容量，尽早手术止血明惰敌孕另鼓自浅闷
  • E．快速纠正酸中毒朝舞子帜市就授

• 急性肾衰竭少尿期尿液化验可出现

  • A．尿沉淀有肾小管上皮细胞和管型阔俩将抄关
  • B．尿比重为1.010梢咏握偿跟
  • C．尿钠40mmol/L波物棉蓄
  • D．尿素值180mmol/24h顷那惨阳喇抹
  • E．尿钠<20mmol/L衫慢贤格臣