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• 患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。该患者下一步治疗方案首选

  • A．重新启动GC方案化疗逗刻撒染设片首
  • B．改为MVAC方案化疗货右雷幸骂旁坡
  • C．卡介苗(BCG)膀胱灌注山顾分
  • D．放疗骤归伞
  • E．髂动脉栓塞化疗贝沙种借盈誉预殃
  • F．F 根治性手术煌肿垦元步

• 下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有

  • A．是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤番浸际仓误背糕危
  • B．90%在7岁以前发病交太啦届
  • C．腹部肿块是最常见的症状翻后
  • D．约1/3有镜下血尿宾趁未蒸
  • E．应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好啊户子

• 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。 图12下列关于BCG灌注描述正确的是

  • A．对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗单杀
  • B．对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率技末丛船广中
  • C．一般在TUR术后2周开始灌注诗滚泽千熊赖跌
  • D．需维持灌注6个月以上竭恒介侮
  • E．血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证行杯京
  • F．F 免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，是BCG灌注的绝对禁忌证侨狸煌
  • G．G 常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎渔该

• 患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者的治疗方案是()【提示】PET-CT：双侧肾上腺可见低密度灶，左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm，右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm，标准化摄取值(SUV)平均4.5（最高6.6），延迟显像SUV平均4.9（最高7.8），考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。

  • A．放疗丈意分价武束敏
  • B．化疗煌摄
  • C．开放双侧肾上腺肿瘤切除术士邀滔
  • D．腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术字斯
  • E．靶向药物治疗朵蔑荣帽掘达豆跨拍
  • F．F I-间碘苄胍(MIBG)放射性核素治疗轿识笔行

• 患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。此时对该患者的治疗建议是()【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描，提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm，左肾静脉未见瘤栓，腹膜后未见肿大淋巴结，左肾上腺未见异常（图9）。 　　 　　图9

  • A．继续密切随诊，积极监测肾脏肿物插际
  • B．超声引导下经皮左肾肿物射频消融术嫌厕
  • C．开放左肾部分切除术捆侨挣
  • D．腹腔镜下左肾部分切除术裤虽练蝶门暮穷葡
  • E．开放左肾根治性切除术激仙若急以庆鲜扁
  • F．F 腹腔镜下左肾根治性切除术容役桌糟攻
  • G．G 超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术湖萄趋入摩苗整

• 患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。对患者诊断有重要价值的检查是

  • A．腹部彩色多普勒超声顾孔沿茫
  • B．腹盆CT平扫+增强惊奶召握阶毯
  • C．腹部MRI御竿实结沸办朋阔
  • D．I-6β-胆固醇核素显像淡操煮陕折次恩败
  • E．胃镜巷霜疫舌今
  • F．F 肾血流功能显像滩土勿罢榨锯壮抢

• 患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验

  • A．卧立位试验弓岁脉购馒迈厉
  • B．高盐饮食负荷试验压插乘乃络厦耍
  • C．生理盐水滴注试验成猜按周始帝袖板
  • D．卡托普利抑制试验搏肆剖毕碧洪堡
  • E．氟氢可的松抑制试验胞悔顿舌
  • F．F 可乐定抑制试验茶记作需柱孤逼树仅

• 患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。 图15需要对该患者进行定期随访观察的内容包括

  • A．体检观察阴茎局部、腹股沟局部情况那港颈朋
  • B．腹盆部CT或MRI联扛养毛泊
  • C．胸部CT或胸部X线平片步携帅必派哥染搁
  • D．尿流率测定附别炸
  • E．骨扫描球丙照积
  • F．F 头颅MRI潜逼

• 患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为()【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。

  • A．定期影像学复查较陆
  • B．定期肾功能复查催自
  • C．应用中药预防复发、转移术乱炸奴
  • D．应用干扰素柏备蜜祝
  • E．应用白介素-2搁杜饰铲甲怎茂
  • F．F 应用肿瘤疫苗佳援户腰础脱
  • G．G 应用舒尼替尼嗽蹦土氏贼
  • H．H 应用索拉非尼荡停唇

• 患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊(DRE)未及质硬结节。下一步的处理方案为()【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。

  • A．继续服用抗生素，4周后再次复查PSA锦拴脚封等著
  • B．给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA辟象信皆虹面结
  • C．给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA哗剧徒您姜不评毯痒
  • D．前列腺穿刺碑靠宝售丁魔旨飘
  • E．盆腔增强CT吵焦迈
  • F．F 尿流动力学检查处翁