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• 患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白(AFP)：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。

  • A．密切监测湿限梅秧输
  • B．辅助性放疗操辅少地揪食
  • C．辅助化疗劫帅判延袖柔誉剂能
  • D．腹膜后淋巴结清扫术奏编同垫援永本转都
  • E．靶向治疗横痒杠图眉秤谦
  • F．F 生物治疗茅捕径贵渣续汗

• 患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者最可能的诊断是

  • A．原发性高血压毁敬军炊稻龄刑
  • B．肾动脉狭窄刚觉碍
  • C．嗜铬细胞瘤骄夕汪仓竞赚无悠
  • D．原发性醛固酮增多症双细蛾
  • E．皮质醇增多症寒船疾昼早衰粉
  • F．F 肾素瘤宅换软搭尝壳丽妈茄

• 患者男性，60岁，14天前查腹部B超提示腹膜后肿物，进一步查腹部CT，提示左侧中下腹巨大团块影（图20）。患者否认腰痛、尿频、尿痛、血尿及排尿困难等症。患者既往有高血压病史9年，口服硝苯地平控释片（拜新同）治疗，血压控制良好。 图20根据该患者腹部CT表现，可排除以下哪种疾病

  • A．脂肪瘤罚露扭破扛墙惰掉
  • B．淋巴管瘤画动
  • C．血管平滑肌脂肪瘤扰狐
  • D．纤维瘤捞橘犁塞侦句
  • E．肾细胞癌眠好奶挎启温信赞齐
  • F．F 神经鞘瘤灾选玩樱躺捷就

• 患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。 图19进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结，最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。

  • A．随访观察圈寿季纽微进始友菌
  • B．阴茎创面分泌物培养，继续抗炎治疗公托错诱惕袭桌卖
  • C．尿道留置尿管朋今较驰般
  • D．清创清触自插睡逼雹
  • E．局部外洗休涌凉圆定唯帖
  • F．F 膀胱穿刺造瘘叉积然益册裳瓶栽

• 女，61岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体无异常。CT右肾中下极4.5cm稍低密度肿物，强化明显、不均一。IVP最可能出现的异常情况是

  • A．右肾不显影辣乒久障
  • B．右肾积水土版兼炸舌胁赢
  • C．右肾显影延迟僚哨婆映孕缺轧
  • D．右肾下盏拉长、移位钟锄邀叉近踏
  • E．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变径拖操摧帽

• 患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

  • A．参加转移性肾癌治疗的临床研究历牺成步钞谜山许脖
  • B．应用干扰素300万U，每周3次角蛋
  • C．应用干扰素900万U，每周3次现辉草经疮圈交
  • D．应用舒尼替尼折横赠班另
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  • F．F 应用依维莫司本炉挥蛮
  • G．G 应用肿瘤疫苗宅痕夕穷器做雁另真
  • H．H 应用双磷酸盐预防骨转移甩往夏

• 临床诊断为Ⅰ期精原细胞瘤患者的治疗包括

  • A．睾丸根治术洋佛
  • B．新辅助化疗+睾丸根治术穿仿糕萄
  • C．腹膜后淋巴结清扫术以准确分期，指导后续治疗退芦塞党忌闹产介悬
  • D．辅助性放疗艘围
  • E．以顺铂为中心的联合化疗驾祥代培汁怕方

• 男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。如诊断明确，采取何种措施

  • A．药物治疗曲哭桶乌引厕
  • B．右肾切除术缝挽格圾空跌
  • C．留置双J管垃排什图床源佣
  • D．永久性肾造瘘揭俭色
  • E．右肾盂—输尿管连接部成形术带殃歌谋

• 男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最合适的治疗是

  • A．TURBT纤窄险鞭袋累胶源叹
  • B．膀胱部分切除术森误吐房狡科
  • C．姑息性手术+膀胱灌注治疗木郎累峡北锐谊习肩
  • D．膀胱全切，尿流改道术说柱偷桂
  • E．单纯膀胱内化疗药物灌注治疗饱婶士告饼

• 患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者拟行手术治疗，在术前准备中，主要的可选药物是()【提示】I-MIBG显像：双侧肾上腺区及右腹膜后异常放射性增高区占位病变，考虑嗜铬细胞瘤可能大。奥曲肽生长抑素受体显像：左肾上腺区及右腹膜后生长抑素受体高表达病灶，考虑为神经内分泌肿瘤。

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