- 《神农本草经》载药
- 对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，32岁。因“反复面部、指端皮疹，伴关节痛2年余”入院。患者2年无明显诱因双手指出现红色丘疹，无痒感，自觉双手指关节、腕关节及膝关节疼痛，伴有脱发，后渐渐出现面部淡红斑，当时未及特殊治疗。皮疹渐延至双手大小鱼际处，遇冷后加重，自觉时常低热、乏力。2013年3月至某医院住院治疗，辅检：ANA1 1000，U1RNP阳性，Sm弱阳性，SSA阳性，dsDNA 52.17%，尿蛋白阳性。肾活检：轻度系膜性增生性狼疮肾炎，诊断为“SLE、狼疮性肾炎”。口服泼尼松6片、羟氯喹、双嘧达莫等治疗，症状好转后出院，持续在该院随访。2014年6月起患者双颧部出现红色斑片，自诉日晒后症状加重，无痛痒等不适感觉。至当地医院就诊，具体不详，诉症状未见好转，皮疹逐渐蔓延至双上肢、前胸及项背部，皮疹日晒后加重，自觉低热乏力及脱发，病程中无口腔溃疡。2015年2月至我院就诊，现为进
一步治疗收治入院。患者患病以来胃纳欠佳，大小便正常。近1周来患者自觉左侧头部疼痛，恶心，无呕吐，大便较稀，无体重明显下降；无口干、干眼症状；无吞咽困难；自觉时有低热，最高37.5℃，
＜2.既往史
否认肝炎史，否认结核史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史。预防接种史不详，各系统回顾无特殊。
＜3.体格检查
T 36.8℃，P 84次/min，R 21次/min，BP 110 mmHg/76 mmHg，Ht 160 cm，Wt 48kg，神志清楚，发育正常，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，步入病房，皮肤黏膜检查见皮肤专科，无肝掌，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无乳突压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛，口唇无发绀。双腮腺区无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。HR 84次/min，律齐；腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛，肠鸣音2～3次/min。肛门及外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无水肿。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：面颊部对称性暗红色蝶形红斑。颈部及前胸紫红色斑疹、瘀斑，上覆少许鳞屑。双手指及大小鱼际可见水肿性红斑及暗红色斑点，甲下未见毛细血管扩张。如图45-1、图45-2、图45-3所示。
[ZY019_132_1.gif]
[ZY019_132_2.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 2.55×10[SB9.gif]/L，RBC 4.13×10[SB12.gif]/ L，Hb 115 g/L，N 2.21×10[SB9.gif]/L，N 75.60%；PLT 128×10[SB9.gif]/L；Ret 1.60%。 ESR：50 mm/h。 T.B.NK：CD3[SBjia.gif]，总T细胞89%，CD8[SBjia.gif]T细胞51%，CD4[SBjia.gif]/CD8[SBjia.gif]0.75，CD19[SBjia.gif]总B细胞4%。 尿常规：WBC 39.80/μL，尿蛋白（-），尿蛋白定量0.05 g/24 h。 粪常规：未见异常。 心肌标志物：肌红蛋白＜21.00 ng/ml，肌钙蛋白T 0.1340 ng/m。 电解质，肝功能，肾功能，心肌酶谱，血糖：无特殊。 ANA1：1000核型（颗粒型）。dsDNA定量677.20 IU/ml。核小体定量>200 RU/ml。抗中性粒细胞胞浆抗体（-），CCP抗体（-）。 补体C3片段0.24 g/L，补体C4＜0.07 g/L。
胸部CT：两肺纹理增，多脊柱侧弯。 心电图：窦性心动过速。 骨密度检测：骨密度低于同龄人，建议定期随访。 B超：甲状腺未见异常，双侧甲状旁腺未显示。双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结未见明显异常肿大。胆囊、肝脏、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。后腹膜大血管周围未见明显肿大淋巴结。 ＜5.诊疗经过：入院后检测肿瘤标志物、肝肾功能、肌酶、RF、CCP、尿蛋白、尿红细胞均在正常范围，胸部CT，肝肾B超未见异常。予甲泼尼龙40 mg ivgtt，羟基氯喹0.2 bid po，奥克40 mg iv保胃，氯化钾0.5 tid po，钙尔奇D 1粒qd po，皮疹减轻，脱发减轻，体温正常，外周血白细胞恢复正常，血dsDNA，核小体水平较治疗前下降，C3升高。故予出院，门诊随访皮疹和dsDNA，核小体，补体水平恢复情况，激素逐步减量，注意检测尿蛋白，随访血糖，血压，血电解质和骨密度。 该患者的处理方案及理由是什么？ 
2010年，三种房子均价增幅的排序正确的是- 眼科学研究的视觉器官包括
- 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括
提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。） - 据《素问·脉要精微论》，秋天的脉象应
- 儿童鼻腔异物的主要症状是
- 直接热敏成像技术是一种非激光扫描的成像技术，它是将图像数据转换成电脉冲后传送到热敏头，再显现在热敏胶片上。第2问 热敏成像技术是通过
- 关于血细胞比容的概念，哪个是错误的
- 关于危险分数的意义描述正确的是
- 艾灸的适应证包括
- 鼻疾应选
- 急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点有
- 餐后或病理状态下，将血浆放在4℃静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层"奶酪"的脂蛋白是
- 患者男性，69岁。患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎。拟行左上肺切除术。术前准备哪项可免除
- 下列舌象主热盛伤津、气血壅滞的是
- 龙胆除清热燥湿外又能
- 槟榔的功效是
- 可作为食管癌高发人群普查的方法是
- 甲药品零售企业出售不符合国家药品标准的维生素C片，此行为侵犯了消费者的
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．新药信息须帽锻悔
- B．药物相互作用冒堂勤蓄输
- C．合理用药信息禽胸症悠楚些蛮
- D．药品不良反应代母糊
- E．禁忌证鹿堡
-
- A．超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量提纠臭
- B．使用需要进行血浆浓度监测的患者蚕垂
- C．药品被重新分装，而包装的标识物不清晰罢飞灌毛舞俗
- D．同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时协连循氧应
- E．使用麻醉药品、精神药品的患者见弦毙滚
-
- A．药师服务态度不好谅闸膝羞弱弯宇参
- B．药品数量不足牙固
- C．药品质量存在问题杜仗祥睬
- D．用药后发生不良反应起倚济
- E．价格太贵稳试冈盼欠晕缓
-
- A．选择低风险药物卡辅各抱齐植撒邀
- B．注意药物之间的相互作用挡者显傲永辜坟
- C．初始宜从小剂量开始男绿空冻范搬
- D．指导患者定期检查肝功能侵工局
- E．一天只服一次的药品，建议晚上给药类甩术店群展塞培
-
- A．《伤寒论》现强打努卡送
- B．《肘后备急方》兵棉武宗讨勿
- C．《温疫论》禁禽睡
- D．《神农本草经》默疫
- E．《千金方》晚规同借耍
-
- A．服务态度和质量岛输狱虽思
- B．药品数量伍潮克自诊度申瓦
- C．药品质量遣占催
- D．退药轿调摄伙钉斗
- E．价格异议岗岭心眯壁饥矛欣否
-
- A．《国家食品药品监督管理局标准》捡境蜡
- B．《中药大辞典》吃痰
- C．《中药材》疲辫卸甘壳
- D．《神农本草经》声滨越训润洲肚趁
- E．《中华本草》陷落匆
-
- A．不良反应涉当僚票露开
- B．适应病证勺效怨烧挨芬撒镰
- C．注射溶媒欣韵阻尸绝
- D．用药剂量损骂灿内第俊立
- E．药品价格赛汇妄潜
-
- A．全书9卷旧相泰蝇翅雾哭屿
- B．收载药物1746种糖北债涂替齐孔炉
- C．附图1190幅揪轿
- D．将药物分作16部舌帖拥膨
- E．方剂16834首剃槽剩歇晚掉
-
- A．合理用药信息疲铜臂群妈去珍
- B．禁忌证豪各雷教
- C．新药信息拌皱其泪劲雪黑福骑
- D．药品不良反应钉伯梅繁抹
- E．注射剂配置溶媒倦顷浓祝
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号