- 男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×10^9/L，N0.85，L0.12。 患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是
- 乐观决策原则的理论基础是
- 急性肾小球肾炎重症早期可出现下列哪些并发症
- 下列有关肝癌在超声检查中的表现，正确的是
- 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为
提示 食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和
胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。) - 光电效应多发在γ射线与()的相互作用中
- 关于病毒感染的标本采集与送检，下列说法中不正确的是
- 抢救新生儿窒息的首要措施是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，25岁。因“全身红斑鳞屑7年，关节疼痛2年，加重2周”入院。患者7年前无明显诱因头皮出现红斑，伴较多脱屑，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，伴痒，指甲有累及，诊断为“银屑病”，予中药及外用“达力士”等治疗缓解，但反复发作，冬季较重，夏季减轻。2年前无明显诱因下出现右侧髋关节、踝关节疼痛，活动受限，给予甲氨喋啉（MTX）7.5 mg，每周一次口服，同时间断服用非甾体消炎药止痛，病情控制。近2周来，患者皮疹突然增多，泛发全身，关节疼痛加重，并出现右手无名指近端指关节水肿伴压痛，活动受限，查ESR示：22 mm/h，CRP 34 mg/L。患者为进一步治疗收入我科。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史及家族史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。
＜3.体格检查
T 36.8℃，P 71次/min，R 16次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，活动受限，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官正常。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩击痛。右手无名指近端指关节明显红肿，有压痛。右侧髋关节活动受限，疼痛。右踝关节肿胀，有压痛。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：头皮散在浸润性暗红色斑块，其上覆较厚白色鳞屑，头发束状，面散在淡红色斑片，边界清楚，少量鳞屑，躯干、四肢较多红色斑块，皮疹呈大小不一，上覆少量鳞屑，周边有红晕。双手指甲及趾甲增厚变白，右手无名指近端指关节明显红肿（见图62-5）。
[ZY019_192_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 8.25×10[SB9.gif] /L，RBC 4.70×10[SB12.gif] /L，Hb 148 g/L，PLT 342×10[SB9.gif] /L。ESR：23 mm/h。尿常规：蛋白：（微量）。肝功能：ALT 12 IU/L，AST 15 IU/L，TB 10.60 μmol/L。肾功能：BUN 5.60 mmol/L，Gr 79 μumol/L。血脂：TC 3.92 mmol/L，TG 0.58 mmol/L，HDL-C 1.07 mmol/L。RF＜11.50 IU/ml，CRP 10.20 mg/L，CCP抗体0.40 RU/ml。HLA-B27（-）。乙肝五项：T-sopt（-）。RPR、HIV抗体（-）。
胸部CT：两肺纹理增多，腋窝见小淋巴结。 心电图：心电图正常范围。 腹部B超：肝、胆、胰、脾，双肾未见异常。 手部MRI：左手中指近节指骨头异常信号，伴近节指间关节囊肿胀积液，符合银屑病型关节炎表现，请结合临床随访。 ＜5.诊疗经过：入院后完善各项检查，排除乙肝、结核及其他感染，排除肿瘤，肝肾功能、心功能等各项指标均在正常范围，RPR、HIV抗体阴性，予益赛普（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）50 mg，每周一次，皮下注射。外用脲素酯和卡泊三醇软膏。治疗一周后，关节肿痛显著减轻，治疗两周后皮疹开始明显减轻，故予出院。门诊随访皮疹和关节的恢复情况，持续并调整治疗方案。 该患者的诊断是什么？ - 合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用
- 牙周袋的最佳解释是
- 患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重伴体重进行性下降1个月。查体：T 36.2℃，P 83次/分，R 12次/分，BP 140/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。2、提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。初步诊断应考虑
- 患者女，46岁。1周前体检发现右乳多发钙化灶。1周前行乳腺X线摄影发现右乳多发钙化灶，阅外院乳腺X线片显示右乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶较为集中的范围约为4cm×6cm，周围还可见散在的沙粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则，门诊以“右乳多发钙化灶”收住院。自起病以来精神尚可，饮食、睡眠佳，二便正常，近期体重无变化。住院后
查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿及“桔皮样”改变，双侧乳头无凹陷及溢液。触诊发现双侧乳腺结节感，未触及明确肿物。双侧腋窝、双锁骨上未触及肿物。住院后检查：乳腺超声可见右乳多发无回声结节，大者位于外象限约0.6cm×0.3cm，未见明确血流。双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
提示：定位钙化病灶的方式是 - 简述乙型肝炎病毒（HBV）相关肾炎的发病机制。
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- 对于散发性先天性甲状腺功能减退症，下列措施不合适的是
- 患儿，男，9个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗1周后病情好转，体温正常，近2天又出现发热，前囟饱满。2、该患儿下一步最简单快速的检查是
男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×10^9/L，N0.85，L0.12。 患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是
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男婴，9个月，发热3天。烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3cm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心肺听诊正常。其病原体最可能为
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