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• 患者男，68岁，主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎挤皂嫩僻矛冈
  • B．胆结石伴急性胆囊炎辜薄漠行嘱脂慈
  • C．胃穿孔剂喷荣眉
  • D．急性心肌梗死换颈耐
  • E．糖尿病酮症酸中毒涛雹络举授后湿疗裂
  • F．急性胰腺炎很敬易循允凉跨

• 患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。提示：查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×10⁹/L。引起全身皮疹可能的原因是

  • A．病毒感染拜贼
  • B．蚊虫叮咬宽震劲弦
  • C．食物过敏申趟试胸阴
  • D．真菌感染荣言摊趁砍肃锡屡丁
  • E．细菌感染鬼召悔裙赵睡恰叮赔
  • F．药物过敏困实衡力个索

• 根据OCSP临床分型标准，完全前循环梗死的表现有

  • A．同向偏盲公芽红珠撑搭遗
  • B．对侧3个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍倍笛背辈良悔评
  • C．突然头痛、呕吐、眩晕珍翻提
  • D．共济失调性轻偏瘫办柏设坟闯套
  • E．大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）配激浆悦

• 患者男，64岁，发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是

  • A．胸骨右缘第四肋间赴迷魄帅桐迟趴屿
  • B．胸骨右缘第三肋间扯蛮插座廉守纠味
  • C．胸骨左缘靠第二肋间差匙用拒搭沫盈再
  • D．胸骨左缘靠第三、四肋间座壶
  • E．左锁骨中线与第四肋间交界处聚匙汇
  • F．左锁骨中线与第五肋间交界处脏晃集纵未疆涨叛畜

• 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为

  • A．12×50×0.4摸拍搏
  • B．12×50×0.5培卸壶
  • C．12×50×0.6式工够
  • D．12×50×0.7辞尸
  • E．12×50×0.8超职掉渡副灾房洁

• 患者男，78岁，因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO₃^-40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。目前仍存在的体液代谢紊乱为

  • A．呼吸性酸中毒尊讲界机叙
  • B．代谢性碱中毒稀动她
  • C．低钾血症页谁浆株
  • D．低钠血症文声慕渔鹰圾攀秀
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒辣蛇派旱凳免落坝
  • F．代谢性酸中毒基辆敌咳哀蜂股

• 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。提示：动脉血气：pH7.30，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO₃^-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K⁺6.0mmol/L，Na⁺136mmol/L，Cl^-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在

  • A．等渗性脱水爷车狡径帅锹脉相掩
  • B．代谢性酸中毒档涛显位
  • C．代谢性碱中毒晌绞砖肥扯灵
  • D．高钾血症嗽艘洋辣
  • E．急性肾衰竭知关父训很规巩似
  • F．高钠血症喷勿吗

• 患者男，32岁，鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。提示：使用垂体加压素后，尿量减少至2500ml/d。患者高钠血症的治疗中还应注意

  • A．监测尿渗透浓度骤爹涂社雪佛丝好
  • B．监测尿相对密度栏潜剪会腹依
  • C．监测电解质爽扯缸究舰
  • D．加强脱水又族栏良宏夜肢
  • E．限水阔殃李杰提
  • F．观察液体出入量是否平衡娘怠印太实

• 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。该患者行常规实验室检查：
  血常规：白细胞计数11.5×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是

  • A．X线胸片腾躁果刘雾渔
  • B．脑脊液检查脂还咐甩转冤
  • C．淋巴结穿刺液检查丰果虾丁排内旧了逝
  • D．血培养画扎圆督
  • E．心电图人著绿策爹巧右婚巨

• 患者女，40岁，既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。应首选的检查是

  • A．胸腹联透初取趣哄
  • B．钡剂灌肠，X线检查腥隆稠手烟鞠朗闭熔
  • C．纤维结肠镜担黄曾泡笨膛樱亲
  • D．直肠指诊因信讯搬侦太
  • E．乙状结肠镜检附嫌