患者男,77岁,因“发作性头晕20年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体:BP 170/90 mmHg;心率90次/min,律齐,A>P,脐周可闻及血管杂音,双下肢无水肿,无杵状指(趾)。该患者最可能的诊断是

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