【答案解析】_患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2 d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2 d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 33次/min，BP 90/50 mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR 90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO 80%~85%。此时应尽快做的处理包括
提示　入院1 h后，
血常规：Hb 120 g/L，WBC 4.1×10/L，N 0.90。动脉血气分析：pH 7.45，PaO 60 mmHg，PaCO 35 mmHg。)

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提示　入院1 h后，
血常规：Hb 120 g/L，WBC 4.1×10/L，N 0.90。动脉血气分析：pH 7.45，PaO 60 mmHg，PaCO 35 mmHg。)

A．吸氧贤牢泉蚁第垄鹊柿扰
B．无创呼吸机辅助通气努接可触策绢
C．卧床休息，避免剧烈活动敌俱莫肚广展
D．适量补液励幸允谋吐柄
E．静脉补充精氨酸趋爪脾
F．F 静脉应用地塞米松拒刊锻擦桃累絮
G．G 静脉应用小剂量多巴胺高仆惩胳赢
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患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1 h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是
- A．胸部X线片判天导庄遵
- B．经颅多普勒齿使叶劳卷增内
- C．颅脑CT弱坑讯叹训
- D．颅脑MRI犯垂两学
- E．脑血管造影圾缝贵
患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3 d”来诊。查体：T 38.5 ℃，BP 90/50 mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR 100次/min，律齐，A2＞P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。
血常规：WBC 15×10/L，N 0.90，CRP 100 mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC 10~20个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。下列检查中，可作为确诊依据的是
- A．C-反应蛋白讽京
- B．红细胞沉降率剩盗膝稳辈
- C．肾功能串攀街
- D．尿红细胞位相检查瓶仙
- E．尿细菌培养塘外
患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3 h”来诊。上午（3 h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10 min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。针对本患者，接诊后应尽快完成的检查不包括
- A．血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查府减
- B．心电图眯葬佳隶
- C．腰椎X线片蛋猎饺叙元松
- D．颈动脉双功能超声钞笋锡同灯剥固
- E．颅脑MRI及弥散成像（DWI）扇猾缓拳吗贡皆
下列因素中，可以导致痴呆的有
- A．神经退行性病变副添黎滋盼
- B．脑血管病变原敌
- C．感染妨案
- D．外伤备渗规材慨软案
- E．肿瘤布蒸纳
患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2 d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 33次/min，BP 90/50 mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR 90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO 80%~85%。此时应尽快做的处理包括
提示　入院1 h后，
血常规：Hb 120 g/L，WBC 4.1×10/L，N 0.90。动脉血气分析：pH 7.45，PaO 60 mmHg，PaCO 35 mmHg。)
- A．吸氧出枣籍
- B．无创呼吸机辅助通气辨趟
- C．卧床休息，避免剧烈活动凳析爱广遵为矮衔
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患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4 h”来诊。查体：BP 190/100 mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5 mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2 mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。对该患者的处置中不正确的是
- A．心电图专威崭拣巧想浑详踩
- B．吸氧，生命体征监测蛛抱课剥
- C．应用质子泵抑制药，预防消化道出血征盈铺离遍符申
- D．静脉输注甘露醇降低颅内压核钥舍
- E．重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓配伞暗重碍善
患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO 77 mmHg（10.2 kPa），PaCO 51 mmHg（6.8 kPa）。
胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV＜80%预计值。应首先考虑的诊断是
- A．慢性支气管炎宫支彼膝弃团萄馒许
- B．支气管扩张症挑魔虽华
- C．慢性阻塞性肺病袖愤宽
- D．慢性支气管炎肺气肿坛林吨
- E．支气管哮喘泰茧或
患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3 h”来诊。上午（3 h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10 min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。该患者最可能的诊断是
- A．癫痫昂志泼工献蛙嫌鸽
- B．间歇性跛行赤睛硬妈酷
- C．低血糖发作床阵
- D．短暂性脑缺血发作（TIA）彩纵旅付左泳秋
- E．脑梗死驱桥忽粒
《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有
- A．简易智能状态检查（MMSE）旬佣
- B．血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog）隙了肤仰袍玻疆垮垒
- C．Stroop测查僚锡坦愉写侦义膜耕
- D．Rey听觉词语学习测验尤款砍斜户
- E．蒙特利尔认知评估（MoCA）阻涝
患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR 76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100 μg/min，其分期为
- A．Ⅰ期：肾小球高滤过期票叹等总刘施
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- C．Ⅲ期：持续性微量清蛋白尿期刮歌违兆答许沫帽结
- D．Ⅳ期：临床蛋白尿期地葵盟梦丸胶暑
- E．Ⅴ期：肾衰竭期友欣筐性巴洲姐丛呆

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