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• 患者男性，58岁。因上腹隐痛不适伴间断黑便半个月住院。查体：贫血貌，余无重要阳性体征。
  辅助检查：肝肾动能正常，甲胎蛋白阴性。B超检查提示脾肿大，胰尾脾门部实质性肿块。X线钡餐检查未见明显食管静脉曲张。CT检查提示脾肿大，胰腺尾部肿瘤。数字减影血管造影见脾静脉在脾门部局限性狭窄。针对该患者的出血，除了输血补液外，应采取的确定性治疗措施有

  • A．TIPS浩仁雁翻挪
  • B．静脉输注止血药质肝泉锣禾华弟肤弱
  • C．三腔二囊管压迫止血录泥冻
  • D．静脉输注生长抑素药物并维持类标叶疤茎匹
  • E．静脉输注垂体后叶素并维持孔挖讯
  • F．F 手术止血回氧咐莫另
  • G．G 插胃管冰盐水洗胃军根日炼经孝饺

• 肝脏的脏面有"H"的切迹，下列叙述哪些是正确的

  • A．从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管嫩撞昏刻得鸭化内仓
  • B．右门静脉干在前方，右肝管在后方八块周燃宏
  • C．通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹店曾乱认漏赤
  • D．从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管大木恐斤顿钥庆蓝明
  • E．胆囊动脉通常是由肝右动脉发出透妻睬挠献库

• 患者男性，59岁，因肝癌晚期行介入栓塞治疗，术前影像学检查提示肝右叶巨大肝癌，肝硬化，腹水少量，肝功示ALB 29g/L，T-BIL 40umol/L，ALT 121u/L，AST89u/L，术后第三天夜间11点患者突然出现上腹剧痛，呈刀割样，并伴有面色苍白、出冷汗、无恶心、呕吐，不久患者出现全腹疼痛，持续发作。查体：心率110次/分，血压130/90mmHg，呼吸及28次/分，全腹压痛、反跳痛，呈"板状腹"，肠鸣音减弱。提示：急请普外医生会诊，追问病史，患者诉"十二指肠溃疡"病史10年（曾行胃镜检查）。作为急诊会诊医师，对患者初步诊断是什么

  • A．急性胰腺炎利级
  • B．急性胃十二指肠溃疡穿孔绝冬叛溜匙透干帘
  • C．急性胆囊炎酸缠程
  • D．急性阑尾炎孙劳
  • E．肝癌破裂出血顷衔侨刊纽弱
  • F．F 空腔脏器坏死穿孔伸抛惜伞

• 胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现有

  • A．膈下一定会出现游离气体灵叹个煌希
  • B．首先引起化学性腹膜炎肩吉耗殊
  • C．腹肌可似板状硬雪讯周
  • D．不及时治疗可有感染性休克表现南精
  • E．继而引起化脓性腹膜炎壶红

• 患者女性，25岁，无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扪及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。关于甲状腺结节性质的判断，正确的是

  • A．实性结节较囊性结节恶性可能性大嫌烫唤
  • B．地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大吗暴俊束肠笛
  • C．多个结节较单个结节恶性可能性大奏报
  • D．甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性柱污吊
  • E．男性甲状腺结节较女性恶性机会大搬添困守迫
  • F．F X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能折喂言帖表
  • G．G 甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高泪亩表绒直旱腾
  • H．H 怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗，如果腺体缩小提示良性已印溉怀

• 患者男性，48岁。因“上腹部剧烈疼痛阵性加剧，伴寒战高热9小时”来院急诊。既往有“胆道蛔虫病史”，曾在当地医院施行“胆道手术”（具体地点、术式不详）。查体T39 .6℃，R28次/分，P120次/分，BP80／50mmHg，神志烦躁，巩膜黄染，四肢末梢出现轻度发绀。上腹部肋缘下有约12cm长的斜行手术疤痕，剑突下及右上腹拒按，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。提示：WBC20×10/L，N88. 6%，Plt56×10/L。血、尿淀粉酶正常。血胆红素148μmol/L，直接胆红素124μmol/L，AKP189U/L。血肌酐210μmol/L，尿素氮18μmol/L。血精神126mmol/L，钾2.9mmol/L，氯105mmol/L。血气分析：pH7.25，氧分压80mmHg，HCO 20.2mmol/L。腹部X线平片：小肠、结肠少量积气，未见液平和膈下游离气体。B超、CT检查见胆囊缺如，胆总管和肝管有强回声光团伴声影，肝内外胆管明显扩张。诊断应考虑

  • A．急性重症胰腺炎毒毒殿铁歇谣厉立章
  • B．消化性溃疡性穿孔卵摩
  • C．胆道蛔虫症写刃足遍叉
  • D．肝胆管结石姿桃裳民兄可凉悄
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎收昂枕映腐堤希产
  • F．F 肝脓肿罪罩腰蝇场
  • G．G 急性结石性胆囊炎虚盛异恰凑录项
  • H．H 绞窄性肠梗阻碗朵耕跟君呆假悼
  • I．I 急性坏疽性穿孔性阑尾炎冒即后疗找

• 下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

  • A．甲胎蛋白的测定沃邻
  • B．肝功能检查垃包搏都崇轨
  • C．B超检查训势寒玻拨
  • D．肝扫描机骨钥物
  • E．碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定矮阿绸草煎尿辨啄

• 患者女性，52岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T：38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。本患者上消化道出血的原因考虑是

  • A．胃癌赌创术式寻洪往慕宝
  • B．胆道出血揉委输框谈蜓
  • C．应激性溃疡板偷黄挑凳思膛
  • D．出血性胃炎润众菌著御岔
  • E．胃十二指肠溃疡出血僵钱晋
  • F．F 门脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂出血驳语容运刀久

• 患者男性，76岁。近1年多来大便不规律，经常排不成形稀便，每日2-3次，有时则大便干结。近3天感中下腹持续性疼痛伴阵发性加重，肛门无排气排便。查体：腹部膨隆，来见肠形及蠕动波，无肌紧张，腹部压痛(+)，以中下腹为著，反跳痛可疑，移动性浊音(-)。提示：假设该患者接受了Dixon手术，在术后第4天发生高热，体温达到40.2℃，从盆腔引流管流出100ml黄色混浊液体。可采取的治疗措施是

  • A．从引流管注射少量造影剂，并摄片棍框陈算乖芽筑
  • B．保守治疗无效时再行腹腔引流手术愁岸贿县
  • C．患者高龄，应避免再次手术油制鸦川
  • D．保持引流管通畅解查营牢孤攀面登勺
  • E．立即再次开腹，行腹腔引流手术立捷机岂疯闻邮让夺
  • F．F 加强肠内营养支持余熄津弟
  • G．G 肠外营养支持见京
  • H．H 血培养+药敏试验货泪摔苏滔敲使好愿

• 女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cm×3cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感。经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39℃，最不恰当的处理是

  • A．穿刺宅摇夸而膊厚
  • B．切开引流鱼不品俯用垦烟垂酱
  • C．乳房单纯切除蓬智积嫁袭桥息
  • D．大剂量抗生素隶龙滥避补犁搅添
  • E．B超检查明确病变范围爬言渔样弄巩熟副