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• 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST 190 U/L，ALT 80 U/L，TBil 45 μmol/L，DBil 30 μmol/L，γGT 115 U/L，ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是

  • A．酒精性肝炎僻体杜兼
  • B．自身免疫性肝炎粉踢漆简激绩个
  • C．原发性胆汁性肝硬化乐矮帽权广
  • D．Wilison病守厂吩瓶峡掀
  • E．药物性肝病笛倦杏丸城碰钩荒

• 患者女性，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是

  • A．Crohn病股近今葱威
  • B．增生性肠结核敞像伏浙恐得挽及爷
  • C．右半结肠炎必粥
  • D．慢性阑尾炎存编验
  • E．溃疡型肠结核姻脆

• 患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5 kg。既往：长期饮酒，白酒500 ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其原因是

  • A．双糖酶缺乏困傲虑
  • B．脂肪吸收不良处侧
  • C．水、电解质在肠道的吸收受抑制义江尺障甘腥键
  • D．肠黏膜完整性破坏盆绣爪伟健富素师逼
  • E．肠蠕动加快铜俊险斥喊

• 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7 ℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30 mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括
  提示患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。)

  • A．粪培养蕉骑仗的荡中眉
  • B．粪涂片抗酸染色级画聪雕
  • C．粪涂片找霉菌菌丝误桑意终音涂里
  • D．粪找寄生虫卵宽菜塘败远败鸟谁地
  • E．粪找癌脱落细胞破帜夏泰意

• 患者男性，18岁。反复肝功能异常半年，体重指数（MBI）=30kg/m，肝炎病毒检测均阴性，血压、血脂、血糖正常，眼底检查无殊。腹部B超示脂肪肝。该疾病被视为代谢综合征的肝表现，不属于代谢综合征定义范围的是

  • A．血压升高藏仓夜
  • B．2型糖尿病或空腹血糖升高障房音
  • C．高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低或已接受治疗忍熊榆从门挽苹冲
  • D．三酰甘油升高枝唇燃磨基梯
  • E．腹型肥胖犯敬风席
  • F．F 尿酸升高若休龄讲

• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201 U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46 U/L和53 U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。患者的可能诊断要考虑
  提示　查体：体重指数22.0 kg/m，腰围80 cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。)

  • A．药物性肝损害澡瑞
  • B．病毒感染所致的淤胆型肝炎取石
  • C．原发性胆汁性肝硬化间扶裁
  • D．原发性硬化性胆管炎届方腥
  • E．胆石所致胆管梗阻显尚线
  • F．F 胆管肿瘤所致梗阻妄落态杀饿牵适悟揭

• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,为进一步明确诊断并评估病情，可选择的检查是

  • A．内镜+活检无取奶
  • B．反复采用摩擦拉网法愧我锣笋汤峡
  • C．胸部CT柄蔽
  • D．食管钡餐造影盲重榜发床访肥疯
  • E．超声内镜扶违溪就度
  • F．F 正电子发射计算机断层显像(PET)携身罚拣宣

• 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5 kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理应选择
  提示　三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)

  • A．再次抗Hp治疗绣晌按谣盯拉贡罢之
  • B．手术腰毛
  • C．全身化疗停叶
  • D．内镜下肿物切除术帜姜代斯垦玩蛇谢来
  • E．局部放疗违途贯
  • F．F 单抗治疗犯店

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。此时诊断考虑的疾病
  提示　入院后查血 WBC 9.6×10／L，N 0.85，Hb 90 g/L，PLT 8×10／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480 U/L（Somogyi法），脂肪酶1 500 U/L，血总胆红素38 μmol/L，血直接胆红素338 μmol/L，血ALT 108 U/L，血ALB 24 g/L，血BUN 7 μmol/L，Cr 128 μmol/L，PT 15 s（对照13 s），PA 75%，心肌酶谱CK 700 U/L(正常＜250 U/L)，CK-MB 25 U/L (正常＜16 U/L)，LDH 450 U/L(正常＜250 U/L)，血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5 cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。)

  • A．急性胰腺炎医肠企郑箩随汇骨花
  • B．胆石症间巨泪
  • C．肠系膜血管缺血性肠病午晴础罪谎工抓胳牛
  • D．肠梗阻蝶状
  • E．胃溃疡缝搁暮着早简纷诊
  • F．F 消化道出血桶护伯努软
  • G．G 克罗恩病远慈充矩猎甩谢
  • H．H 胃肠穿孔玻四丘肥图是
  • I．I 急性心肌梗死妻劳

• 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6 cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选

  • A．超声内镜检查巧别胸席列灿重讽固
  • B．增强CT检查本真严了
  • C．MR检查叮停清维袄
  • D．DSA检查舱捐蝇才足结报输尸
  • E．高分辨率变焦扩大内镜俯商