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• 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3 cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD和CD均阳性。本例患者可能的诊断是

  • A．空肠腺癌铅驻促赔多宪件
  • B．空肠平滑肌瘤圈熄旁防
  • C．空肠平滑肌肉瘤晴缴刘耕环溉
  • D．空肠间质瘤酬很成贡会量娃叶木
  • E．空肠神经鞘瘤阳问该律

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理哪项病理改变为癌前病变

  • A．炎症细胞浸润毁扩种滔把惩
  • B．腺体萎缩慎洞悄
  • C．中度以上不典型增生馅骑测处症蹈
  • D．肠腺化生概势腾丘夺英供树
  • E．假性幽门腺化生武雾毙

• 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes
  提示　术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。)

  • A．A期漠毫郊骡择模
  • B．B期注屋喝
  • C．C1期预驰凉堆耳匹星
  • D．C2期畜糠收并雨牲
  • E．D期寻乙范悉担万若威

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是
  提示患者HCV-RNA 5×10拷贝/ml。)

  • A．继续波尼松治疗带渣蚀血俯执贪呈
  • B．利巴韦林中雷已躬搜
  • C．硫唑嘌呤漫持厌侨奇慌之叮拘
  • D．熊去氧胆酸询渐砌衰
  • E．干扰素联合利巴韦林族拉仁粘狂
  • F．F 他克莫司四骄打疏泥拢枕毅终

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是

  • A．糖化血红蛋白、CA19-9寿拴晶岩十
  • B．EUS 引导的FNA、糖耐量厅弃错范河
  • C．十二指肠镜、CA19-9寄跃停
  • D．MRCP、CA19-9耕存牲等
  • E．ERCP，CA19-9皂时论牌井尸

• 患者男，19 岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0 ℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是
  提示　留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)

  • A．口服柳氮磺胺吡啶网贡
  • B．口服埃索美拉唑宜伴
  • C．口服甲硝唑查充滋
  • D．口服左氧氟沙星篮技繁瞧萝哭
  • E．口服小檗碱腥价此谨纺然商

• 患者男性，60岁。吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物带有暗红色血液。最可能的诊断是

  • A．食管癌伏吩筹疲抵书详欣得
  • B．反流性食管炎副东胳获仰左逗乓
  • C．食管良性狭窄准咳思待父促漠
  • D．食管裂孔疝险蜂并幕炉
  • E．食管贲门失弛缓症寺缩符稍

• 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT 60 U/L，AST 70 U/L，γGT 269 U/L，ALP 522 U/L，TBil 36 μmol/L，DBil 14 μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是

  • A．酒精性肝炎朱锯董娘趁耳
  • B．自身免疫性肝炎贫矮渗岁陷吗
  • C．原发性胆汁性肝硬化赴城勤境悉痰饼冤
  • D．药物性肝病忘量赶
  • E．重叠综合征榜誓陪读婚

• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201 U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46 U/L和53 U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。患者的可能诊断要考虑
  提示　查体：体重指数22.0 kg/m，腰围80 cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。)

  • A．药物性肝损害将过鞠
  • B．病毒感染所致的淤胆型肝炎期宙
  • C．原发性胆汁性肝硬化近诗留层助蓝归迟
  • D．原发性硬化性胆管炎纤辅晨俩风卸
  • E．胆石所致胆管梗阻皂它
  • F．F 胆管肿瘤所致梗阻倘槽洞析狐形试惨两

• 患者女性，54岁。25年前体检时发现“肝功能异常”，无不适，未诊治。高血压3级10年，5年前曾出现前间壁心肌梗死。1天前进食“干炸小黄鱼”后出现3次呕血，量约500ml，排黑便2次，量约300g。查体：血压110／70mmHg，心率96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。紧急输血的指征除外

  • A．失血性休克烟渣
  • B．改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快宅革杨棒诱
  • C．血红蛋白低于70g/L字兄胜育兆恋
  • D．24h尿量小于800ml指稳猾友旬疏替孕
  • E．血细胞比容低于25%贿盾成竭烫螺