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• 患者男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，近2年来出现活动后气短。既往：高血压病史10年，血压控制尚可。吸烟40年，20支/日。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。该患者宜首先采取的检查措施是

  • A．胸部CT菠收拉例畏萝蚀俊
  • B．动脉血气分析爷猴焰首悔墨谁铃韵
  • C．肺功能检查基依判或辟狭
  • D．超声心动图负止写邀
  • E．痰涂片查找抗酸杆菌高凉遥剩

• 患者女性，65岁。近2个月来出现活动后气短，并进行性加重。无发热、咳嗽。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双下肺第9后肋以下叩诊实音，余肺野呼吸音清晰。心尖冲动位于左锁骨中线第六肋间上，未闻及杂音。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。胸部X线片示双侧对称性少量积液。该患者胸腔积液应首先考虑的诊断是

  • A．结核性胸膜炎侵番云
  • B．心力衰竭苗锦次瑞扣捐
  • C．恶性胸腔积液国潜赢抛毕乖
  • D．结缔组织病所致胸腔积液陡毛贩搬痒娘卖
  • E．Meigs综合征茧流医加丙间

• 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO：42mmHg，PaCO：83％，PH：7.23。提问：可能的诊断

  • A．Ⅰ型呼吸衰竭伯寒冶抵汁天亏
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭蓬芹又菜冬鲜宰嫂瓣
  • C．呼吸性酸中毒澡并
  • D．代谢性酸中毒率圾配颂敬银盏连治
  • E．呼吸性碱中毒亭示迫疼替
  • F．F 代谢性碱中毒假衡魂何述谨

• 男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列检查中的

  • A．血清PPD抗体棵馆仗券
  • B．血沉遍顿磨股嫌兼淘空悼
  • C．肿瘤标记物册蔽砍握滥商碰族丧
  • D．痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌七居败泻恋烧锣喘
  • E．结核菌素试验夕抄肠及盾坛千撞

• 男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用

  • A．异烟肼箱夺份餐重
  • B．链霉素速追掀浅夸费筝浙
  • C．利福平写负燕冷
  • D．顺铂帽颈距柜河鲜尘
  • E．吡嗪酰胺芳呢括

• 患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25 mm，估测肺动脉收缩压50 mmHg。血气分析：pH 7.421，PO 58 mmHg，PCO 70 mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是

  • A．长期低流量吸氧及牌
  • B．定时高流量吸氧膜盟舅奏
  • C．吸入长效β2受体激动剂程惩季会及亩及漆
  • D．双水平正压通气治疗进漫探因贪
  • E．控制感染晴蓝

• 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温 38.5 ℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数 10.1×10／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外

  • A．结节性多动脉炎慧保臣镜昆
  • B．变应性支气管肺曲菌病齐愈姜贺
  • C．淋巴瘤样肉芽肿病营碑扬酒趟食访绢带
  • D．肺出血-肾炎综合征(goodpasture syndrome)恒惜丢册
  • E．感染性疾病可富

• 患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5 d前气急加重，呼吸空气条件PaO 54 mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2 d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是

  • A．气管吸引物定量或半定量培养胃仇
  • B．气管吸引物定性培养衫钱淡
  • C．痰培养沾斜袜烫
  • D．血沉和C-反应蛋白定赌算状炒
  • E．胸部高分辨CT（HRCT）燕枣请乘

• 患者男性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰量增多，为绿色脓性痰液，混有少量血液。查体：体温39℃，呼吸急促，左下肺闻及固定的湿啰音。白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.85。最支持该患者诊断的X线表现是

  • A．双肺肺气肿，心影狭长，肺动脉段突出艇臂督脱目烛
  • B．左下肺见大片浓密炎症影，内有空洞翠空冈石
  • C．左下肺有印戒征和双轨征屠午嫂解套届锄济来
  • D．左肺野外带纹理消失，见气胸线抖疤油张谱拨棚底
  • E．多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，无炎症浸润谦暴屑剖匀药购捎炉

• 患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4 d，意识不清1 d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是

  • A．无创正压通气爹贪逝庭
  • B．持续低流量吸氧执厚捎
  • C．积极抗感染择节
  • D．大剂量利尿剂踪感导
  • E．雾化吸入支气管扩张剂吨馆吊孩拨