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• 患者男，38岁，因"活动时胸痛1年余，加重6个月"就诊。1年多以前较重体力活动（如上5层楼）即感胸痛，部位在左乳头附近，区域较广泛，伴有气短和闷压感，疼痛可忍受。近6个月症状有所加重，但能胜任一般体力活动。无晕厥及下肢水肿。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。饮酒3～4次／周，白酒，量较大，吸烟史20支／d。查体：T36.8℃，BP124/82mmHg;身高168cm，体重75kg;心界不大，心律齐，HR75次／分，未闻及杂音。实验室检查：肝、肾功能、电解质及血糖正常，血总胆固醇5.8mmol／L，LDL胆固醇4.2mmol／L。心电图见图95。 如果选择药物治疗，对该患者不应选择的有

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• 患者男，30岁，因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次，先突感心悸，继之黑蒙、意识丧失，晕倒在地，头皮裂伤，约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P62次／分，R17次／分，BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心浊音界无扩大，HR64次／分，律不齐，可闻及偶发期前收缩2次／分，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音；腹平软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及；双下肢无水肿。对于该患者，不恰当的生活方式和药物有

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• 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的

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• 男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例可能的病因是

  • A．病毒感染蹦富然生揭漂症炒骗
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  • C．营养不良因素有税轿监西精
  • D．常染色体显性遗传病直棵槐诚政比啊化看
  • E．动脉粥样硬化私醉
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• 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。【假设信息】如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是

  • A．强心药使左心收缩力增强凤扶肝称招脑
  • B．因肺动脉高压，右心排血受阻孕有
  • C．右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻督区狼冷怠展实蜓愤
  • D．利尿剂使血容量减少华去蛇厦州词北
  • E．扩血管药使左心排血阻力降低疯康园障

• 男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗

  • A．强心药使左心收缩力增强舰也岩
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• 患者男，68岁，因"间断性胸痛、胸闷3年，加重6个月"就诊。3年前劳累后出现胸痛，以心前区明显，有手掌大小，呈闷压样，不向其他部位放射，持续20min，休息后自行好转。3年内反复发作，在当地医院治疗，病情时轻时重，无明显缓解。6个月前，上述症状加重伴胸闷、痰中血丝、食欲差、水肿、体重减轻。在当地医院查心电图示V～V导联Q波形成。4d前出现头晕、全身乏力，在当地测血压偏低，遂转院进一步治疗。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg，间断服药，维持在正常水平。吸烟史10支/d，现已戒。查体：T36.5℃，P94次／分，R24次／分，BP72/50mmHg；面色蜡黄，胸腹部散在皮下出血；脾肋下1指；双下肢轻度水肿。下一步检查

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• 女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现

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  • E．晕厥膏贱映血

• 患者男，65岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2d"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年，血压最高160/90mmHg，平素口服"硝苯地平''，血压多波动在130～145/70～90mmHg。2型糖尿病病史3年，平素空腹血糖控制在6mmol／L左右。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg;意识清楚，气促，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处，HR140次／分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及2/6级舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级舒张期杂音；双下肢无水肿。应立即进行的检查有

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• 患者女，19岁，因"胸闷、心悸、晕厥发作1年余"就诊。1年多前在运动或情绪激动时易发生胸闷、心悸，症状持续0.5～2h。近1年多上体育课运动时发生晕厥2次，倒地后被同学发现，意识很快恢复，头面部皮肤软组织挫伤，无抽搐和大小便失禁。既往体健。查体：T36.5℃，BP104/70mmHg;HR84次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙。血生化、肝、肾功能、电解质、血脂、血糖均在正常范围。ECG:V～V导联ST段下移0.2～0.3mV，T波倒置。预示心脏性猝死的危险性增高的指标为

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  • B．家族成员中有猝死病例证权督笑
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  • D．运动耐量降低术抄虽
  • E．胸痛疼钩随类
  • F．F 动态心电图显示非持续性室性心动过速（频率≥120次／分）申翅围蛾棍粒搬