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• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者的诊断应首先考虑为

  • A．胆囊结石，胆囊炎急性发作株森快
  • B．糖尿病酮症酸中毒秧斯产确闷旋围劳笛
  • C．急性心肌梗死臣貌慧
  • D．胆道蛔虫症泼仔避所漏奸浮农允
  • E．缺血性肠病锈闷累假句迅致吉巧
  • F．F 急性病毒性肝炎晶笋泪舅

• 患者男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。对诊断最有价值的检查是

  • A．胸部X线片旗造顺傍睁左您
  • B．食管吞钡朋服
  • C．食管拉网磁是艰章
  • D．纤维食管镜+活检循版翼
  • E．纵隔CT匪塑质滴

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是

  • A．螺内酯60mg，呋塞米20mg虹时指
  • B．螺内酯200mg，呋塞米80mg驼宁剖誉料
  • C．螺内酯200mg，呋塞米100mg着弊代
  • D．螺内酯300mg，呋塞米120mg麻晌自蜜爪
  • E．螺内酯400mg，呋塞米200mg脾扬包二

• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201 U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46 U/L和53 U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断应考虑
  提示　血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201 U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。)

  • A．非酒精性脂肪性肝炎味乡
  • B．肝外胆管梗阻致胆汁淤积绳森庙姑滴女浙
  • C．自身免疫性肝炎介暂畜乙
  • D．原发性硬化性胆管炎寺斜违征躁
  • E．隐匿性乙型肝炎照眨瘦仇阿浑洁蓬
  • F．F 原发性胆汁性肝硬化蓄叠蹦

• 男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP 98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol／L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是

  • A．立即输血补液签炮朋街尸盖梁能浑
  • B．静滴谷氨酸钾常蝇栋百神梯负劣愧
  • C．禁食水抢海矛颜
  • D．止血治疗蹈绵举笼泄宜茄讲
  • E．酸化肠道幻炮哥欲抱哭斥花

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。治疗措施正确的是

  • A．低蛋白饮食，严格控制水、钠摄入洗杏
  • B．依药物敏感性试验结果选用敏感的抗生素治疗连鸭早第忌勾
  • C．联合应用利尿剂凑插堵
  • D．抽放腹腔积液退夺父昨君仅
  • E．输血浆或白蛋白糕携滩士租盟铃党
  • F．F 经颈静脉肝内门体分流术疲捕消

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示　胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素暑施简党追呈季继厉
  • B．胃肠减压呈呀拥稿绞朴
  • C．输血石始钩筛页喊淘奔丈
  • D．血管扩张剂幻南金挪
  • E．补充循环血量财应怒赢煎墓妹
  • F．F 抗凝治疗耻逝三怀烈仔扛外
  • G．G 外科手术企叔

• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。本病例应优先进行的检查是

  • A．胃镜药辟柿饭坏
  • B．腹部B超迫蔽掩猛
  • C．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）宇哈产窜木
  • D．X线钡餐贫眯挤汽雷
  • E．超声内镜剩壮确愿替
  • F．F 肝穿刺活检圈与无刚似截膊疗

• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项诊断可能

  • A．贫血出槐捆紫在赠疯风石
  • B．失血性休克鞋常据库迫订研子
  • C．氮质血症熟车病旺申背旋编
  • D．电解质紊乱爹恰侵愿
  • E．肝性脑病本胶让睡

• 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是

  • A．增加疗程至30 d砖批依
  • B．增加抗生素的剂量油芝胜了
  • C．增加消胆胺的量以结合毒素宫连贺份申浪
  • D．和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14 d穗夏纵戴
  • E．换用其他抗生素登任脸设然破格激