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女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T 36.9℃,P 104次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb 128g/L,WBC 16.7×10/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后,首先采取的治疗措施是
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患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问3:T 37.5℃,R 18次/分,P 90次/分,BP 110/70mmHg。消瘦,BMI 18kg/m,浅表淋巴结未触及明显肿大,心、肺查体正常。腹部平软,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果,应重点排除的疾病为
女,29岁,间歇性上腹隐痛伴反酸4年,腹痛以空腹为甚,进食后可缓解,冬春季多发。首选的诊断方法是
患者男性,62岁,意识障碍3天。提问3:①血常规:WBC 3.9×10/L,中性0.62,Hb 134g/L,PLT 86×10/L。②粪便常规及潜血:(-)。③肝功能+血糖:ALT 35U/L,AST 72U/L,TBil 52umol/L,DBil 34umol/L,ALB 32g/L,ALP 342U/L,血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质:Cr及BUN均正常。K3.6mmol/L,Na132mmol/L,HCO22mmol/L,Cl98mmol/L。⑤动脉血气:pH 7.46,PaCO32mmHg,HCO23mmol/L,乳酸正常。⑥血氨:95μmol/L。⑦凝血检查:PT 17.2秒,PT%65%,FBG及APTT 正常。⑧腹部超声:肝脏回声增强,肝右叶缩小,左叶增大,肝裂增宽,肝周少量积液;脾脏增大,肋下3cm;门静脉增宽至15mm,入肝血流流速减慢,以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨头颅CT未见明显异常。该患者肝功能的级别为
患者男性,62岁,意识障碍3天。提问4:对于该患者的治疗,合适的措施为
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:肝肾综合征的治疗可以应用
女,20岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。2年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。辅助检查:ESR 48mm/小时,Hb 90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是
患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问1:根据目前的信息,对于该患者应该想到的疾病有
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