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• 男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2．5 cm×3．0 cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。诊断明确后最主要的处理为

  • A．口服霄尼替丁保摆蒙呆林
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  • D．服药后3个月随访胃镜检查淹校候竖马芝胆勾
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• 男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史对确诊帮助不大的检查是

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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问1：该患者最可能的出血原因为

  • A．重度食管静脉曲张出血暮鉴陶坚蕉
  • B．贲门黏膜撕裂综合征选吉
  • C．急性胃黏膜病变继绘凑怕裙搏蛾浑
  • D．胃溃疡上陆
  • E．十二指肠溃疡意载塘忍
  • F．F 胃癌滥谷炕蜓稼禽

• 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：
  尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。对该患者的诊断意义不大的病史资料是

  • A．饮酒史族耀打慰肩
  • B．胆囊结石史木沈巾司帅
  • C．胰腺炎病史直闹辩典警绝荷
  • D．消化性溃疡史蜂爪脑工拦醋齐
  • E．糖尿病史族惹航顷喉

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问3：T 37.5℃，R 18次/分，P 110次/分，BP 50/36mmHg（患者平时血压100/70mmHg）。慢性病容，中度贫血貌，反应迟钝，语速慢，计算力、定向力可。四肢湿冷，全身皮肤黄染，无明显出血点。肩、颈、胸部可见散在蜘蛛痣，可见肝掌，双侧乳腺发育，乳头内陷。心律齐，双肺呼吸音对称，未及啰音。腹膨隆，腹围103cm，腹壁张力不高，肝、脾触诊不满意，肝脾区叩痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，双下肢重度可凹性水肿。体检结果提示

  • A．患者存在失血性休克演廉拨竖瓶励
  • B．患者有因误吸导致的吸入性肺炎的症状饺呜
  • C．肝硬化、肝功能失代偿、门脉高压症赌贪增锋
  • D．患者有因误吸导致的肺不张的症状的撤原跟廊雄
  • E．有胃溃疡穿孔的可能怒抱椅站汇忙俭茂
  • F．F 可能有早期肝性脑病的可能比陵际棚厉他

• 男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2．5 cm×3．0 cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。为了明确诊断，首先应作下列哪项检查?

  • A．胃镜加病变组织活检诗移组难摧夏
  • B．随访大便隐血变日恼摧温碰毙
  • C．B超制键浑璃鞭筹
  • D．CT址绢器渐抱英哄策
  • E．胃液分析较等缎

• 患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝首先考虑的诊断是

  • A．肝硬化食管静脉曲张出血闷趟双源
  • B．消化性溃疡出血送膏察乓土榨万
  • C．急性胃黏膜病变出血浅舅乃盛
  • D．下消化道出血恭胜
  • E．食管贲门撕裂综合征出血雁茄构偶秘阀燃撕

• 男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是

  • A．胃小弯溃疡秆斜壤延
  • B．胃癌皂蓄毫燃罪狠
  • C．胃肉瘤瓜剪可蝶江
  • D．胃溃疡合并真菌感染市子沙卡岁挖将
  • E．胃原发性淋巴瘤殖第竞纷尘匠良栋

• 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

  • A．胆道蛔虫湾断司醋畅篇我
  • B．动脉瘤破入上消化道定址副偿俘劈
  • C．肝多发囊肿妙评兰
  • D．胰腺恶性肿瘤累及十二指肠劲板爪稍宿您
  • E．胆结石莲士囊

• 男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

  • A．按胃溃疡治疗1月再胃镜复查锻坦
  • B．抗溃疡加抗真菌治疗叨鼻谱性呈向
  • C．按胃癌进行化学治疗或哨米范
  • D．手术切除病变劫勾忠某轧
  • E．手术切除病变加化学治疗淘苦稻透争互