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• 肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

  • A．血尿素氮升高乡矮亲
  • B．脾缩小彼曾
  • C．腹水减少肝宋俘做揪滨摘
  • D．诱发肝性脑病驼适止射染
  • E．出现肝肾综合征燃踩郑

• 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。为明确诊断，应选择

  • A．胃镜吃望烧槽膛
  • B．13C-呼气试验绑跃驱
  • C．上消化道造影暮脱某厘遣抓并
  • D．腹部CT从嗽今娘骤缎跃驴
  • E．血清胃泌素测定陪舒裁哨人

• 男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值

  • A．>3遮轨
  • B．>4就刚涉先
  • C．>5宁秘飘退秤
  • D．>6姓仇文心杀
  • E．>7籍评珍拖奴禁察枝

• 肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

  • A．虽经积极治疗而病情迅速恶化鲜银
  • B．影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变妈隐找
  • C．持续性肝区疼痛声慕
  • D．腹水由漏出液转为渗出液共姓直难劝醒摘售量
  • E．肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节算锯另悼

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问4：①便常规和便潜血：“黑色糊状便，潜血阳性”。②血常规WBC:12.50×10/L，NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：90×10/L。③肝肾功能和电解质：肝功能：TBil:14.3μmol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，肾功能：Cr:181μmol/L，BUN:15.24mmol/L。电解质正常。④凝血功能：PT:15.9S，APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。⑤腹部超声：肝脏缩小，肝脏弥漫性病变，符合肝硬化。门脉增宽，脾大，腹水。⑥内镜：急诊胃镜显示重度食管胃底静脉曲张，可见红色征。根据患者目前的情况，首要的处理措施是

  • A．循环复苏并检测生命体征貌矿哪康苗扮拥
  • B．止血：生长抑素静脉泵入，补充凝血因子或新鲜血浆培模讲
  • C．抑酸：质子泵抑制剂或H受体拮抗剂臂哨溜闻屡捎言
  • D．三腔二囊管压迫止血辟巧主杯薯
  • E．抗生素治疗盏交量滔同捆染
  • F．F 间断放腹水、利尿故蚊速娘剂上离

• 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：
  尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是

  • A．急性胰腺炎酿垫属约敌皱
  • B．慢性胰腺炎子辉引臂
  • C．胰高血糖素瘤综合征栗键娘宾
  • D．慢性腹泻炸善钩阀
  • E．胰腺癌活辞深造鼓雕

• 女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项

  • A．肝活组织检查乳旅浸酬展莲何
  • B．逆行胰胆管造影(ERCP)夸袍弹
  • C．静脉胆道造影控替屋现具帐低
  • D．肝核素扫描痛旷妥辩商厉蠢
  • E．选择性腹腔动脉造影汗希漫桂

• 下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者灭嘱攻悉签喂
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者迹拳甩遥命督
  • C．早期胃癌术后隶纤垮午朴俩
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤点兴囊我贵
  • E．胃食管反流病患者仇线繁顺晓表获瓜疆

• 男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19．2μmol／L，结合胆红素6．8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是

  • A．预后良好剖锄凝权喜称闲捆捐
  • B．预后较好顷拒及现
  • C．预后较差健减赖嘴八罢戏劣斑
  • D．预后极差香纺扶披滨裂由找袍
  • E．预后很难判断坊若

• 患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查

  • A．胃镜馋滴辈尘星杏立
  • B．X线钡餐检查悼让名优对蜻图暑撇
  • C．胃液分析关驱欺盲羽王
  • D．粪潜血检查把饰
  • E．幽门螺杆菌检测坦相