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• 患者女，20岁，因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查：血型AB，血红蛋白130g/L，白细胞87×10/L，血小板450×10/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。根治该病的治疗方案为

  • A．维持化学治疗淡低煌需夜蹲革千位
  • B．异基因造血干细胞移植健羡屯忙扑辛阅载感
  • C．羟基脲郎泡再蝴宵巾枪
  • D．伊马替尼则懒献科慨肠钥达
  • E．自体造血干细胞移植饺湿证陈廉稠

• 小巨核细胞可见于

  • A．骨髓增生异常综合征件生蜻倡袭旷
  • B．慢性粒细胞白血病面圣赖堆掀皂模
  • C．免疫性血小板减少性紫癜弓译堡啄肺刀夏慧
  • D．再生障碍性贫血鞭魄舌脚仁概吉读突
  • E．原发性血小板增多症向顷偷寸隐个哨艇

• 患者男，45岁，因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查：
  血常规：白细胞87×10/L，分类中性粒细胞0.98，可见幼稚粒细胞；血红蛋白150g/L，血小板320×10/L。骨髓形态学检查：增生极度活跃，以粒系为主，各阶段粒细胞比例增高，原始粒细胞0.105，嗜碱粒细胞0.21，嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检：增生极度活跃，原始粒细胞易见。细胞遗传学检查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因阳性。最合适的治疗方式是

  • A．羟基脲岛弓夸次冠
  • B．马利兰香丛鱼
  • C．联合化学治疗绞腥窑商泰猪统烦
  • D．酪氨酸激酶抑制剂（TKI）威舅趋落舱膊轻储鹊
  • E．TKI取得疗效后清髓性异基因干细胞移植躲幸押炭奋扒误

• 患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。
  血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×10/L，白细胞60×10/L，血小板145×10/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650 U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD38 0.8%，ZAP70 5.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。目前首选的治疗为

  • A．氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗承草
  • B．苯丁酸氮芥+泼尼松妻才毯
  • C．泼尼松供隙古
  • D．环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）±利妥昔单抗畏顿穴啊
  • E．氟达拉滨弓厚拴

• 患者女，34岁，因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体：贫血外观，双下肢见散在出血点、淤斑，牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分1分。外周
  血常规：白细胞11.2×10/L，血红蛋白83g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。如果细胞、分子遗传学检查发现t（15；17）或PML-RARα融合基因，较合适的诱导治疗是

  • A．改用砷剂联合化学治疗鸡诗请
  • B．改用砷剂捡冈哭席循困
  • C．维甲酸趴涉眠扇靠颠接
  • D．维甲酸+蒽环类或蒽醌类药物+阿糖胞苷封糊倍坡抗
  • E．维甲酸+羟基脲盘计镰你霜指额腐几

• 患者男，45岁，因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查：
  血常规：白细胞87×10/L，分类中性粒细胞0.98，可见幼稚粒细胞；血红蛋白150g/L，血小板320×10/L。骨髓形态学检查：增生极度活跃，以粒系为主，各阶段粒细胞比例增高，原始粒细胞0.105，嗜碱粒细胞0.21，嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检：增生极度活跃，原始粒细胞易见。细胞遗传学检查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因阳性。此病例诊断符合

  • A．慢性髓系白血病（CML）慢性期线控
  • B．CML加速期医界搜顶叙时坐胁留
  • C．CML急变期蜜吹凤沫
  • D．骨髓增殖性疾病（MPD）轧嗓魄挨杠空危
  • E．骨髓增生异常综合征（MDS）/MPD偿挨箩

• 预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）可选用

  • A．环磷酰胺些男形
  • B．环孢素次保况荒速鼻性肌阿
  • C．甲氨蝶呤爹宾诚季赢瘦院令掀
  • D．大剂量静脉滴注丙种球蛋白研陈悉芒徐召匀投
  • E．吗替麦考酚酯轨些

• 患者女，34岁，因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体：贫血外观，双下肢见散在出血点、淤斑，牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分1分。外周
  血常规：白细胞11.2×10/L，血红蛋白83g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。患者在维甲酸治疗10天后白细胞逐渐升高，伴高热、咳嗽、胸闷、双下肢轻度凹陷性水肿；
  胸部CT：双肺散在斑片状模糊阴影。可能的诊断及处理方法是

  • A．肺感染，需给予强效抗细菌、真菌药物治疗隐肃仿信虚滋
  • B．可能出现分化综合征，应给予地塞米松10mg，2次/天，直至症状消失寄少由燥星担
  • C．可能出现分化综合征，应立即停用维甲酸孕备糊泪
  • D．可能出现分化综合征，应停用一切抗白血病治疗，待白细胞降至正常瞧甲某侨
  • E．可能出现心力衰竭，需要利尿、强心治疗扮食户耽答庭挂撕

• 患者女，55岁。因“贫血、黄疸”在当地医院诊断为自身免疫性溶血性贫血，可能继发于

  • A．系统性红斑狼疮牛黄栋净跃江
  • B．淋巴瘤晕读光弹瓣型
  • C．慢性淋巴细胞白血病傲温激吃犬扬整串训
  • D．类风湿关节炎耻均赵盘蔬留豪泛
  • E．缺铁性贫血括神霞已徒斑吊员石

• 患者男，15岁。因“反复高热伴白细胞和血小板减少1年”来诊。患者于1年前（2011年6月）突发高热，体温最高40.6℃，当地医院检查发现白细胞及血小板减少，氨基转移酶明显升高，具体数值及其他检查结果不详。抗感染治疗15天左右，体温、血常规恢复正常后出院。上述症状分别在2011年10月、2012年3月和6月再次发作，每次发作临床表现类似，伴咽痛、咳嗽及血常规异常。抗感染治疗有效。既往史无特殊。末次发作3天后收住入院。入院查体：体温36.7℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清。巩膜无黄染。皮肤穿刺部位有片状淤斑。浅表淋巴结无肿大。黏膜无出血及皮疹。肺听诊无干、湿啰音。浅表淋巴结及肝未触及肿大，脾肋下约7cm。提示原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）相关基因筛查结果：STXBP2的外显子18存在有意突变。患者应采取的治疗措施包括

  • A．抗微生物治疗钓绘度钱
  • B．环磷酰胺+羟柔红霉素+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）化学治疗羽助蒸
  • C．血浆置换搭妥羡筑丹物判绘
  • D．依托泊苷+地塞米松+环孢素费汁
  • E．自体造血干细胞移植哗诉
  • F．F HLH配型10个位点相合的同胞异体造血干细胞移植届险创峰落
  • G．G 人类白细胞抗原配型10个位点相合的无关异体造血干细胞移植抗嫌辰阅偿励妈凶驰