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• 患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次／分，BP190／110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。为明确是否存在库欣综合征，患者应行下列哪些检查

  • A．血、尿同步电解质僚蜻笼厅击
  • B．血气分析粥犁所缺剃
  • C．血浆ACTH水平邀博字滚肥耗
  • D．血脂谱尽乃
  • E．24小时尿游离皮质醇遭拾烫盼
  • F．F 午夜唾液皮质醇水平决困棋交肆厉荡谋
  • G．G 垂体MRI+动态增强练剂
  • H．H 1mg过夜地塞米松抑制试验棒踪浓吹冷益告态
  • I．I 24小时尿VMA水平蛾三箱
  • J．J 血清皮质醇节律膀逆跑
  • K．K 醛固酮／肾素活性比值币互疗含乡

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。患者行垂体MRI+动态增强未见明确异常，肾上腺增强CT可见如下图像，则可考虑诊断为()

  • A．肾上腺皮质癌唯出依咏挡官吴
  • B．嗜铬细胞瘤慈蹲肩案
  • C．醛固酮瘤领过型病础
  • D．肾上腺意外瘤掌团下贼爽径
  • E．双侧肾上腺腺瘤辱班缘听
  • F．F 肾脏畸胎瘤险杰皮诉
  • G．G 双侧结节性肾上腺增生此骗券孝明当盛燃

• 男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现，除外

  • A．嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血方陵真愚坝流葱偶
  • B．心衰沈蛾盼瞧姓征赢
  • C．可能肿瘤分泌肾上腺素为主扶月
  • D．严重心律失常着霞魂便幅才父
  • E．低血糖反应密柳向衬股斯洪

• 患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是

  • A．ACTH减低康硬善木田盐丸
  • B．皮质醇增多勤云
  • C．醛固酮减低份惰愈巧生护复午政
  • D．尿钾排泄减少彩炊才
  • E．血17-羟孕酮减少逗碎输饥阿扣

• 患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次／分，BP190／110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。患者入院后查血电解质提示K1.89mmol／L，大量口服补钾难以纠正；动脉血气分析提示pH7.65。以下表述正确的是

  • A．患者为右侧肾上腺皮质腺瘤可能性最大流雨蝇唤犁锻
  • B．患者为右侧肾上腺皮质腺癌可能性最大纲星浊掌冤
  • C．患者可能合并原发性醛固酮增多症禁忌
  • D．患者可有明显男性化次肠形济钢吗
  • E．左侧肾上腺常出现增生支浑颜欣希
  • F．F DHEA-S水平可明显升高醉推趣差备谱遇成
  • G．G DHEA-S水平可明显降低理凯淹枣年

• 男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。诊断性治疗的最佳选择

  • A．氨苯蝶啶甜娱唐苏西饥猪驾城
  • B．钙通道阻滞剂夹梁迅
  • C．螺内酯铸逐足朴拣蛙福
  • D．ACEI困辽
  • E．α-受体阻滞剂霉引挑执熟渡细

• 女性，28岁，BML为29kg/m，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的

  • A．皮质醇宪暑
  • B．地塞米松抑制试验撕捷廉
  • C．LH、FSH、T、E限后短矮旬配认
  • D．胰岛素释放试验板汇粱
  • E．垂体磁共振搅帮棚蚀土呆商何茅

• 患者女，18岁。6岁出现阴毛、腋毛，较同龄人力量强，并且多毛，12岁时身高达163cm，此后再无身高生长，15～16岁面部座疮较多。既往无特殊药物服用史。基因分析支持患者为21-羟化酶缺乏症，患者门诊复诊需关注

  • A．17α-OHP粗帜八拳
  • B．月经情况官杏百系旱
  • C．血K、Na、Cl凉杜番
  • D．皮质醇既馋摊屿忙
  • E．ACTH年之杠隙
  • F．F FSH、LH、T留领晌厘压

• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pg／ml，输盐水前血管紧张素57.88pg／ml，输盐水前醛固酮200.24pg／ml;输盐水后肾素168.12pg／ml，输盐水后血管紧张素44.15pg／ml，输盐水后醛固酮198.82pg／ml(＞10ng／dl)。首先考虑的治疗方案是

  • A．肾上腺瘤切除术骄抬恶卵摇聚悲
  • B．醛固酮受体拮抗剂纵没届穗览
  • C．α受体阻滞剂秋补偏像球殃离关
  • D．肾上腺糖皮质激素猴跑
  • E．ACEI类降压药修物呼夜次毛鞭螺
  • F．F ARB类降压药鼠霜窝湖味

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是

  • A．加抗结核药物财滑筛灯郊左价饲
  • B．加免疫抑制剂球仅魄属鹅肺羡囊规
  • C．加布洛芬缓释胶囊夹具贤
  • D．加用抗生素罗豆债栏掌局
  • E．加抗癌药希碧村倍截宜嫁