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• 患者女，36岁。因“多尿、多饮伴血压升高2年余”入院，患者2余年前无明显诱因出现多尿、多饮，无多食、尿急、尿痛等。于社区医院体检时发现血糖、血压升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血压达170／100mmHg，社区医院诊断“糖尿病、高血压”，予以“格列齐特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲双胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“缬沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控释片(30mg，每日1次)”降压治疗，患者血糖未监测，偶测血压，血压波动于155～165／90～100mmHg，现患者为进一步控制血糖、血压入我院就诊。近1年患者诉容易出现皮下瘀斑，近3月出现情绪低落，有厌世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月体重下降约4kg。无糖尿病、高血压家族病史。入院查体：BP156／92mmHg，体重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮肤菲薄，脸部皮肤潮红，锁骨上窝脂肪垫，左侧前臂皮肤可见3个大小不等瘀斑，右侧大腿外侧皮肤可见一个3cm×2cm大小瘀斑。四肢相对瘦小。该患者的血电解质检查结果提示血钾正常，无碱中毒，下列哪些疾病常出现严重的低钾性碱中毒

  • A．重型库欣病半些婚姓采制
  • B．肾上腺小结节增生恰倚抛卖箱弱妥鼓
  • C．肾上腺腺瘤群袍跳灶夺寨
  • D．异源性ACTH综合征话碎旬晕
  • E．肾上腺皮质癌起钟辰怠腰
  • F．F 假性库欣综合征剑弱印

• 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音抢救成功后应告诉患者今后应注意

  • A．发热时糖皮质激素加量屡狡等
  • B．发热时大量饮水轧毒拔涌锋你
  • C．低糖饮食豪变站
  • D．经常应用抗生素预防感染柜踩脑跑
  • E．低钠饮食缺造诞

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有
  提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）

  • A．双侧肾上腺增生传灭阴绘越榨之玉成
  • B．散在多发小结节徐魂沟膊熔
  • C．结节内可见色素沉着羞域贩较村
  • D．结节间肾上腺皮质萎缩孝孔赤名醉院炼排
  • E．呈散发或家族性发病逗赢敲姓际吉芬
  • F．都是Carneycomplex的一部分昌漂怠铅饮考厌测债

• 患者女，18岁。6岁出现阴毛、腋毛，较同龄人力量强，并且多毛，12岁时身高达163cm，此后再无身高生长，15～16岁面部座疮较多。既往无特殊药物服用史。
  提示患者13～14岁开始出现乳房发育，18岁月经初潮，不规律，有时长达半年无月经。测血压120／80mmHg。化验检查示：
  FSH4.04mIU／ml，LH6.84mIU／ml，T3.08ng／ml，E180.2pg／ml，PRL17.44ng／ml，硫酸脱氢表雄酮456μg／dl↑，17α-OHP4.05ng／ml↑；皮质醇(8点)102.2nmmo／L，(0点)28.3nmol／L,ACTH554pg／ml;FT4.11pg／ml,FT1.320ng／dl,TSH4.03μIU／ml。肾上腺CT提示双侧肾上腺肥大。)对患者的可能诊断是

  • A．21-羟化酶缺陷症热更菜坛
  • B．3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症尝初胳
  • C．11β-羟化酶缺乏症封锣呆县迫剥
  • D．肾上腺肿瘤签拒译
  • E．肾上腺结核币蓝锦茶迁
  • F．F 继发性肾上腺皮质功能减退症扶致歪敢桂纱贱远

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确诊断应进一步检查
  提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）

  • A．垂体MRI动态加强钳躬
  • B．CRH兴奋试验稿股
  • C．ACTH兴奋试验峰歉藏认删奋聋膨
  • D．胰岛素低血糖兴奋试验荣看践妻诗途储录
  • E．岩下静脉取血插管测ACTH删敲递腐置满曲
  • F．LDDST-CRH联合试验芒般胡捐咳亿壤较

• 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断

  • A．地塞米松抑制试验妈史案能航佩腥亏
  • B．酚妥拉明试验杠附滴质慎粪维踢待
  • C．皮质醇节律茎窄酒
  • D．肾上腺素测定向遥获罪宫摊
  • E．胰高血糖素试验犹淘

• 患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法

  • A．ACTH兴奋试验踢概昨晚锤阁得钢
  • B．CRH兴奋试验弦雕沙波糕
  • C．美替拉酮试验油经诵哗取
  • D．血ACTH测定嚼币境懒犯杯场
  • E．岩下窦取血测ACTH山蝴畅洪棒著旅馒窗
  • F．F 大剂量地塞米松抑制试验堡并
  • G．G 小剂量地塞米松抑制试验抢奉断制孕

• Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有

  • A．活动期结核舰参番慨朵
  • B．合并有一般的感染横栽浙唐趣联洞拿
  • C．非活动期结核吃氧
  • D．肾上腺危象淋涉也
  • E．合并风湿热牢响瞧剑弊目

• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。
  提示患者检查结果显示血肾素0.1ng／(ml·h)。)下列药物均可影响肾素测定结果，除了

  • A．可乐定械大
  • B．螺内酯吐家
  • C．哌唑嗪性单
  • D．利尿剂万正栋
  • E．ACEI／ARB类药物匀绘吗蝴绳耗宿恨
  • F．F 钙拮抗剂臣弱苍彩耕
  • G．G β受体阻滞剂算宪哑叮泄

• 男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现，除外

  • A．嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血尸胃栽宫筝
  • B．心衰辫繁甩剑认掘
  • C．可能肿瘤分泌肾上腺素为主韵花程鹰灿
  • D．严重心律失常妙豪布
  • E．低血糖反应柄浸哨胁盖痰针