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• 患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。治疗该患者呼吸衰竭的措施有

  • A．给予祛痰药氨溴索揪灰风贝蔬壁恩
  • B．给予可待因止咳项往帝彻塘爷
  • C．机械通气过川艳为候钢掘躲匆
  • D．必要时做气管插管吸痰扔庸
  • E．必要时气管切开壤伯硬竞碌权修阁枣
  • F．F 氧疗沈卡采娘役
  • G．G 抗感染衰翠捆苦说途远依传

• 患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。可选用的辅助药物为

  • A．普瑞巴林蹲率研
  • B．加巴喷丁月婚
  • C．阿米替林爱须扭刷全茄胃鬼
  • D．塞来昔布虾赌斩般妄励录
  • E．甲钴胺片骤另种儿劫
  • F．F 伐昔洛韦越次改叮稳屈矩
  • G．G 阿莫西林咱鹅

• 患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10/L，中性粒细胞0.81。关于舒巴坦制剂，叙述正确的是

  • A．舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂开援
  • B．对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用顶烘杜藏押降灿
  • C．本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用错木轮还米禁
  • D．对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d木比桨退计蔑屑
  • E．单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效秋归逐棵旺
  • F．F 口服吸收好侧单格翼绕繁营

• 下列药物中属于前体药物的有

  • A．洛伐他汀短织景炕
  • B．赖诺普利摔婆
  • C．马来酸依那普利屈剩
  • D．卡托普利畅豪淡党耽卖
  • E．福辛普利膊温顽

• 患者女性，67岁，因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛，疼痛发作数秒至5分钟，发作时疼痛难忍，间歇期无明显疼痛。查体：意识清，精神萎靡，左面颊部无肿胀畸形，无皮肤疱疹，无痛觉过敏，按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断：左侧三叉神经痛。三叉神经痛患者一线用药的主要不良反应为

  • A．严重、甚至致命的皮肤反应该技圆落跪
  • B．食欲减退省铺芹鉴
  • C．口干使瘦息塑掌增学
  • D．干呕蝴齐乎冻辽苹剖
  • E．腹泻或便秘陷操式影微续兄昌弱
  • F．F 头痛赠旁隆饼瑞亩尺零输

• 患者男性，14岁，因“头晕1周，加重伴胸闷、发现肌酐升高1日”来诊。入院前1周，患者无明显诱因出现头晕，未予以重视，未治疗。入院前1日，感头晕加重，伴胸闷，当地医院诊断为“肾功能不全”。查体：体温36 ℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压152/92 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急性病容，贫血貌。初步诊断：尿毒症。实验室检查：血常规示血红蛋白53 g/L；血生化示白蛋白32.9 g/L，尿素41.20 mmol/L，肌酐938.0 μmol/L，血清胱抑素C 5.00 mg/L，尿酸616.2 μmol/L，血钾5.83 mmol/L，血钙1.02 mmol/L，血清无机磷2.39 mmol/L；凝血常规示凝血酶原时间14.0 秒，国际标准化比（INR）1.25，D-二聚体0.62 mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值为0.528 g/mmol，尿蛋白定量1.62 g/L，肾小球滤过率10.21 ml/min（1.73 m2）。确诊：慢性肾功能不全（CKD5期）、肾性贫血。给予输血、利尿、补钙、纠正酸碱电解质紊乱等对症支持治疗，并行透析治疗。用药医嘱：①碳酸钙D3片600 mg，口服，每夜1次；②多糖铁复合物胶囊150 mg，口服，每日1次；③药用炭片4片，口服，每日3次；④硝苯地平控释片30 mg，口服，每日1次。根据美国肾病与透析患者生存质量指导指南，CKD5期接受透析的高血压患者，首选降压药应为

  • A．β受体阻滞剂或利尿剂钢瘦模
  • B．血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB）砖坊肌迎抖眨径
  • C．ACEI/ARB/钙通道阻滞剂（CCB）群信青宣颗臣躬刊
  • D．ACEI/ARB＋利尿剂结唇脸蹈枣您锦
  • E．ACEI/ARB/CCB＋利尿剂杜该稠佣官
  • F．F 除利尿剂外任何降压药纳尊高受柱痛软纲到

• 据报道，使用伊立替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）一线治疗失败者再用奥沙利铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX方案）方案化学治疗有效率可达21%，而FOLFOX治疗失败者再用FOLFIRI方案化学治疗有效率只有7%。因此，FOLFOX方案与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（IFL方案）和FOLFIRI方案并列为大肠癌的标准一线化学治疗方案。FOLFOX每3周方案的剂量和用法为

  • A．奥沙利铂130mg/m，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1日跟坦怀胜吵
  • B．亚叶酸钙200mg/m，加入0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉滴注2小时，第1～5日岭斗江授劈
  • C．氟尿嘧啶300mg/m，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，第1～5日纹悄耻绍挖跟允
  • D．奥沙利铂130mg/m，加入0.9%氯化钠溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1日爽辨
  • E．伊立替康125mg/m，加入0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉滴注30～90分钟，第1日吴上疮庭趴
  • F．F 亚叶酸钙200mg/m，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1～5日多揉人德啦像师

• 患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。患者感染的最高时段通常为

  • A．术后第3日湿棍喘冻尤半
  • B．术后1个月须卧川
  • C．术后3个月页挖播互星召
  • D．术后6个月裙跳参针胆
  • E．急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后撑堪敬蚀孔想本搞
  • F．F 术后1年傻其杆偶囊充挽

• 半合成青霉素类抗生素包括以下哪几种药物

  • A．克拉维酸位枣冈良远根总
  • B．苯唑西林收眠雷浊以筹
  • C．头孢哌酮劝涛句
  • D．青霉素G臂觉厘辜
  • E．氨苄西林汽火转歉订孩继加邪

• 以下哪些是氧化还原滴定法中使用的滴定液

  • A．氢氧化钠滴定液腐蹄源偷执料刚屑呼
  • B．硫酸铈滴定液州毅义耀禁母燥巷惠
  • C．高氯酸滴定液疑靠舍腐
  • D．碘滴定液安咐裙惰赢
  • E．乙二胺四醋酸二钠滴定液俯寄烂