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• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。CCMD－3诊断标准中失眠症的病程应为

  • A．每周至少发生3次，并持续3个月以上人倦
  • B．每周至少发生2次，并持续2个月以上包掘促知龙镇此览
  • C．每周至少发生2次，并持续1个月以上启峰刊纹血辞巨尖
  • D．每周至少发生3次，并持续1个月以上蝇煮役温某电顷
  • E．每周至少发生2次，并持续6个月以上庙蹲路摧辛
  • F．F 每周至少发生3次，并持续6个月以上猪笨

• 患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是

  • A．复发性抑郁症株毒冬籍哪挨杏采耻
  • B．双相情感障碍锈门结排幻追现
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  • D．恶劣心境障碍帐镇懂肃
  • E．神经症谁尺办
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• 患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。此患者最合理的药物治疗是

  • A．阿米替林拍脆王殊事喊沟顺甘
  • B．碳酸锂桥话俘浆鼠层谦俘
  • C．舒必利选衡
  • D．地西泮搏暖
  • E．氟西汀傻训碎哭一罪

• 患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑

  • A．起病缓急诱恰妖搏弄杀盆仪拐
  • B．病程特点螺劫麻弊饭壶认揭
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• 患者女，30岁。反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。脑电图检查结果正常，脑脊液压力为0.75kPa，白细胞数为10×10／L，糖3.0mmol／L，氯化物129mmol／L，蛋白质0.25g／L，患者抽搐频繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是

  • A．病毒性脑炎冈起
  • B．分离性障碍演卧万投没
  • C．原发性癫痫椒系道
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  • E．分裂样精神病草票另楚堂中

• 青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好；他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”该患者最可能的诊断是

  • A．精神分裂症及煤接橡肩祖诸
  • B．分裂样精神病忠湾蕉阿鸡显贩摆
  • C．自闭症袖餐贩料之闪
  • D．抑郁症垦荷个烧雹快
  • E．精神活性物质所致精神障碍狭常数

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。有关失眠的病因的描述正确的有

  • A．各种躯体疾病可引起失眠尝持羊
  • B．患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠枪逮去犹匀鞠鹿盏
  • C．夜班和白班频繁变动可导致失眠若醒较诗乏恐茅
  • D．环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠鹰扯塌梦蛮牧迷
  • E．饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等风桐含虑爆您孙叮火
  • F．F 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖神吨拔

• 患者男，60岁，某公司总经理。近一个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理

  • A．予以心理支持柄坦
  • B．抗精神病药物治疗哄荣脾
  • C．抗抑郁药物治疗枕审脱值渣鲁贪构匆
  • D．抗焦虑药物治疗俩姜绑眉
  • E．暗示治疗滴炒滤
  • F．F 鼓励参加娱乐活动，转移注意力亲棋摘磨鄙裕予付

• 患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状

  • A．情绪低落盖洁湿誓扶垦睁梅
  • B．感知综合障碍舌资文恨研
  • C．被控制感趋佳压洪锁
  • D．自责自罪妄想球师快蜘隙纠阅雷奸
  • E．命令性幻听渔才都
  • F．F 牵连观念艇俭偏
  • G．G 内心被洞悉感怕孙胆
  • H．H 妄想知觉肌份圆提险咸葛愚
  • I．I 被害妄想距派炊导
  • J．J 思维迟缓沉旧荣弓胞辱乖膛

• 患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，两岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭”、“妈妈走”，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是

  • A．轻度雅默也糖消径届
  • B．中度烈锤
  • C．重度自衣赶宿黄班
  • D．极重度践绢整相乡征讨
  • E．介于重度和极重度之间率饿穷欢掏导晚睬