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• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。针对本例患者，以下说法正确的是

  • A．充分的腹腔开放能够降低腹内压，但应加做暂时性腹腔关闭霞苦听宽珍扶
  • B．十二指肠瘘需要充分引流，不应做暂时性腹腔关闭，以免引流不畅，招致腹膜后和腹腔感染漆昂周背
  • C．为避免填塞纱布加剧感染，应在纱布中放置冲洗引流乒铺目毛拼召览装献
  • D．十二指肠血供好，只要去除失活组织，瘘修补能够成功，甚至单纯引流也能自愈透著扁林杰或巧远程
  • E．由于十二指肠瘘的存在，不应采取肝周纱布填塞止血，以免加剧感染遇水剧暂师谷寄元序
  • F．F 在充分引流的基础上使用肝周填塞是安全的，纱布可以在5天左右取出紫熔堂饺们

• 患者女性，75岁。病程1年2个月。患者因阵发性的中上腹部绞痛，腹胀伴恶心、呕吐，时有排气排便停止，反复发作就诊，于2013年1月至2014年5月多次住院治疗，不伴有腹泻、乏力、黑便、发热、盗汗等不适，无特殊既往史。提示　腹平片示不全性肠梗阻。该患者可能的诊断为

  • A．肠癌差犬僻园蓝实屈
  • B．克罗恩病苍扫懂剥报救泡茅表
  • C．溃疡性结肠炎报削懂扔习压叛
  • D．肠结核蔽堵入鞋离谈父筛养
  • E．肠多发息肉械恳样露挣先
  • F．F 放射性肠炎卵绪照鲜宿攻废
  • G．G 小肠憩室炎渴摆骄鱼冰景锦

• 患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。提示　术后7个月，患者一般状况良好，疝切口除残留瘘道外并无感染迹象，拟行确定性手术。手术方式首选

  • A．乙状结肠局部切除吻合，左腹股沟瘘道清创术天悠等导泳测警
  • B．乙状结肠局部切除吻合，疝补片及填充物取出术唱你
  • C．乙状结肠局部切除吻合，疝补片及填充物取出，重新行疝修补术翁律碗影们副园
  • D．乙状结肠造口，左腹股沟瘘道清创术灿汽
  • E．乙状结肠修补，疝补片及填充物取出术嚼王腾攻串迹庙
  • F．F 乙状结肠造口，疝补片及填充物取出，重新行疝修补术坏动番亦将让志害

• 患者男性，25岁，无明显诱因突发右下腹痛，腹部平片提示消化道穿孔，由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml，大网膜移向下腹部，并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口，小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查，见近端110cm小肠无异常，110cm以下至回盲部小肠粘连致密，无法分离，肠管壁厚、僵硬、走行混乱，无法判定远近端，无法找出破口所在，阑尾未见。总住院医生向你请示，根据探查所见，术中如何进行处理

  • A．粘连肠管切除，剩余肠管吻合硬己秤嫁娃逗
  • B．粘连肠管切除，小肠残端外置造口粒景
  • C．在盆腔放置乳胶管引流后关腹林浇吨泛咬迹坛
  • D．在盆腔放置双套管冲洗引流后关腹返污泽
  • E．由上级医生协助粘连分离，找出穿孔部位，予切除造口锁托炸息僚核笑目酸
  • F．F 粘连分离，找到穿孔部位，切取肠管做病理，瘘口插管造口届向

• 患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。提示　体温：37.8℃，检查回报：血常规WBC12.4×10/L，N0.82，电解质K3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl90.7mmol/L，盆腔CT和腹部CT发现肠管扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括

  • A．禁食胞县提
  • B．营养支持柱市个
  • C．应用抗生素浪椅巡
  • D．胃肠减压燃厌甩馒或馋刺榨
  • E．使用生长抑素赴躲车秩柔被
  • F．F 纠正水、电解质平衡胀部股守抬治

• 患者男性，41岁，因无痛性渐进性皮肤黄染入院，诊断为十二指肠乳头癌，行胰十二指肠切除术，手术经过顺利，术后2周腹胀、进食少、排便正常，反复低热，体温38℃左右，伴腰酸。下一步该如何处理

  • A．术后正常反应，暂出院，如有异常及时复诊谦笑知捏
  • B．查尿常规，如有异常做进一步检查蓝烫旗斥继爬凤盛墙
  • C．做腹部增强CT检查捆棕吧累漫品狮
  • D．禁食，抗生素治疗击要诞
  • E．做上消化道钡餐戴半绑悔环整铲访橘
  • F．F 检查切口有无异常隙里求

• 患者女性，45岁，反复发作性右下腹痛伴恶心呕吐1个月余，症状加剧1日入院，患者诉曾于发作时触及右下腹包块。查体：T36.5℃，P94次/分，BP124/70mmHg，患者一般状态可，腹部略膨隆，触诊软，无明显压痛、反跳痛、肌紧张，腹部未触及明显肿块，肠鸣音亢进。实验室检查见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，便潜血阴性，立位腹平片示：中腹部多发气液平。为进一步明确诊断，可考虑采取的检查包括

  • A．腹部CT享撤严滴椅访器北
  • B．腹部彩超嘱爱俊绩诸肆冤贸
  • C．纤维胃镜寒栋捐厉骂杯鱼罗赛
  • D．血、尿淀粉酶炭污塘
  • E．纤维肠镜陆晴补轰释
  • F．F 诊断性腹腔穿刺军试悠戴顾滑

• 患者男性，80岁，2周前因恶心、腹痛，呕吐咖啡样物入院，经禁食、抑酸、抗感染、营养支持等治疗，症状明显缓解。4天前恢复饮食，今日出现上腹胀痛，伴停止排气、排便，无恶心、呕吐、发热。既往：胃体癌术后2年，规律复查，高血压，糖尿病。查体：T36.6℃，P64次/分，R20次/分，BP114/64mmHg。腹略膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，可闻及气过水音。为明确诊断，首选的检查是

  • A．纤维胃镜下提冰激
  • B．纤维结肠镜整糊思认睛续
  • C．立卧位腹平片旨芦嫩掠
  • D．消化道造影玻盼拌受跑
  • E．腹部CT响爹
  • F．F 腹部B超又炎酒寸戴岂智锤

• 患者男性，57岁。因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。查体：腹部无压痛与反跳痛。为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括

  • A．血常规拼废肯
  • B．血电解质换蔽写
  • C．钡餐检查律兄其遇
  • D．盆腔CT项免给
  • E．腹部CT泛豪蔑仆胖纷
  • F．F 腹部B超档躲锡补呢口昼叔残

• 患者男性，20岁，因大便带血，排便困难，大便每日2次左右，到当地医院检查，证实为肛瘘，行肛瘘切开术，术后伤口反复不愈，伴低热，体温在38～38.5℃。至当地医院查结肠镜示回肠末端多发红斑充血及浅溃疡，结肠弥漫性增生隆起，表面糜烂，呈节段性改变，部分肠段轻度狭窄。提示患者经多家医院会诊，考虑为结肠克罗恩病伴肛瘘形成，给予脓肿切开引流，挂线等治疗，但肛周感染不能局限，腹泻逐渐加重，有脓血便。予TNF单克隆抗体（英夫利昔单抗）治疗7次，同时加用硫唑嘌呤治疗，效果不佳。针对肛周感染的处理，你将采取

  • A．采用非切割挂线改善引流戚膜成画
  • B．敞开伤口，改善引流滨巨青票炭
  • C．口服甲硝唑或环丙沙星抗感染晒晚瞒待翁部叮才
  • D．5-氨基水杨酸制剂纳肛沙临笨纠
  • E．肛周感染严重时回肠转流性造口画半幅同疗魔章
  • F．F 静脉使用抗革兰阴性菌和抗厌氧菌的抗生素治疗陕猪算旷刺比志殖暑