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• 患者男性，40岁，因右上腹痛伴寒战、高热和皮肤巩膜黄染4日来院就诊，4日前右上腹疼痛，逐渐加剧为胀痛，次日出现畏寒发热并转为寒战高热，并出现皮肤巩膜黄染，呕吐2次，吐出食物及胃液，检查：P130/分，T39.5℃，R30/分，BP70/53mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染，剑突右下触痛及腹膜刺激征明显，皮肤弹性差，手足端发凉发绀。急诊室应对患者采取什么紧急处理

  • A．静脉输入平衡盐溶液500ml炼盐阔
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• 女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括

  • A．抗炎治疗带仓蝴霉诚七精培僻
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• 患者女性，45岁，查体B超发现肝Sg6见一圆形无回声病变，边界清，无声影，囊内未见分隔，囊壁无钙化，约12.2cm×10.5cm大小。否认畜牧接触和外伤史。腹腔镜肝囊肿开窗术前应考虑

  • A．病变定位八惹游锈买屯倘蜂驶
  • B．腹腔镜是否可以充分解决病变优圣叼
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• 女性，53岁。主诉查体发现肝脏占位1个月入院。无恶心、发热，有时觉上腹痛、腹胀，无皮肤、巩膜黄染，无消瘦。否认肝炎和结核病史。提示　该患者入院化验结果：ALT17.6U/L，AST13.7U/L，Alb45.7g/L，TB10.4μmol/L，DB4.5μmol/L，GGT72.9U/L；Hb153g/L，WBC7.28×10/L，PLT169×10/L；PT16.6s，APTT37.5s，INR1.09PTA101.3%，Fib1.9μg/ml；AFP2.4ng/ml；CA19-9 7.8U/ml；CEA0.8U/ml；CA125 10.2U/ml。该患者的合理处理方式为

  • A．开腹右肝肿瘤切除+胆囊切除急拜链围愉效
  • B．腹腔镜下右肝肿瘤RFA+胆囊切除六顶钉弊硬剑占
  • C．肝囊肿去顶开窗术葬检蛋叛估虹蚀详伏
  • D．超声引导下经皮射频消融右肝肿瘤蝴幼饲多姜散柏
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• 患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。则患者下一步首选的检查手段为

  • A．腹部CT捡裤招
  • B．心肌酶震琴尺肃吉招欢泛
  • C．B超悄肤拼皇境
  • D．血淀粉酶柴苹帅蝴俭贺
  • E．血管造影导互鬼而
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• 患者女性，63岁，皮肤、巩膜黄染20余天，伴右上腹隐痛不适及皮肤瘙痒。小便颜色加深，大便颜色略浅，进食欠佳。近2日患者无明显诱因出现右上腹胀痛，伴发热，最高体温38.6℃，曾自服退热药物，体温可控制，但仍有右上腹胀痛，遂于急诊就诊。查体：全身皮肤、黏膜黄染，皮肤可见搔抓痕，心肺查体（-），腹略膨隆，全腹软，右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（-）。既往胆囊结石病史15年，未规律诊治。实验室检查：WBC12.5×10/L，NEUT%81.2%，TBIL170.9μmol/L，DBIL103.7μmol/L。为明确该患者的黄疸原因为内科性黄疸或外科性黄疸，进一步首选的辅助检查为

  • A．上腹部平扫CT乡赠附也群狠羞疗
  • B．上腹部增强CT认挎如姥币啦竿活
  • C．MRCP夸翼谋
  • D．腹部B超蜡挣羽了
  • E．ERCP竿比等坦姿饲墨侍
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• 男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因"肝硬化腹水"在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm，体重66kg，体表面积1.8m。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。提示　该患者术后2.5年，选择多吉美靶向治疗已7个多月，期间多次复查肝功能正常，肺CT提示病灶基本稳定、无明显增多。最近一次验血复查结果示：ALT313U/L，AST183U/L，TB22.3μmol/L，DB5.6μmol/L，Alb46.4g/L，GGT611U/ml，AKP88U/ml；HBsAg（+），HBc-Ab（+），HBeAg-Ab（+），HBs-Ab（7.5），HBV-DNA2.1×10；他克莫司药物浓度4.62ng/ml。该患者目前鉴别诊断应考虑

  • A．急性排斥反应兄急眯荷
  • B．乙型肝炎复发移蜓陈脾够浸同
  • C．多吉美药物性肝损伤测抱斗住裹滑意央枝
  • D．慢性排斥反应僚涝蛮站现她咳它纪
  • E．胆管内胆栓形成高汇灭慕疏
  • F．F 胆管吻合口狭窄京肯谢随睡塑却刻营

• 患者，女性，74岁，因"腹痛腹泻20天"入院。1个月前确诊慢性肺脓肿后，应用多种抗生素控制肺内感染，近20天出现下腹部阵发性隐痛，呈"腹痛一排便一缓解"规律，多为黄色稀便或黏液脓血便，常有里急后重之感，每日腹泻10～30次。查体：T37℃，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，右中下肺野为重，下腹部及脐周压痛（+），反跳痛（+）。消瘦，食欲下降，卧床，睡眠差。血钾：2.6mmol/L；WBC：38.77×10/L。为明确诊断，需要做哪些检查

  • A．腹部超声庙朱
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• 女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为

  • A．TNM灶喝欧盼习恼针柱
  • B．TNM枝姜欺威铁
  • C．TNM室野大千芽愁
  • D．TNM投察滑
  • E．TNM兼闪浑志踪
  • F．F TNM计赤钉虹

• 患者，女性，74岁，因"腹痛腹泻20天"入院。1个月前确诊慢性肺脓肿后，应用多种抗生素控制肺内感染，近20天出现下腹部阵发性隐痛，呈"腹痛一排便一缓解"规律，多为黄色稀便或黏液脓血便，常有里急后重之感，每日腹泻10～30次。查体：T37℃，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，右中下肺野为重，下腹部及脐周压痛（+），反跳痛（+）。消瘦，食欲下降，卧床，睡眠差。血钾：2.6mmol/L；WBC：38.77×10/L。引起这一疾病的常见致病菌有

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