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• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／min，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10／L，N0.85.心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol／L,BE4mmol／L。该患者不存在下列哪项并发症

  • A．心力衰竭携笨凡眼
  • B．呼吸衰竭吵威器审招案蚁巧
  • C．心律失常暮并川十贝蹈弊
  • D．肺部感染识齿完给
  • E．肺性脑病锁玩堵旗

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气(PEEP)情浩摄拢
  • B．高频通气腥迷
  • C．持续气道正压(CAPA)呼吸教巡抓挎钉赢乖
  • D．正负压通气艇只快毒
  • E．体外负压通气威侧帝眠

• 患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／min，血压13/10kPa，脉搏110次／min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查

  • A．脑脊液障难赏丛范
  • B．血气分析程里孕贱巨献描亦
  • C．心电图萌衡番竹卖切泳久售
  • D．血常规舱筝
  • E．胸片骗讲啦蒙相俭

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A．氧疗和适度利尿败估史狠浸箩劣判
  • B．静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)芹陡嘴枕伞
  • C．静脉滴注多巴酚丁胺亏下鉴友限
  • D．静脉滴注1，6-二磷酸果糖极拔屈箩劫刺于菜脸
  • E．静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）眠拥句酬堡辩

• 患者男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

  • A．纤维支气管镜活检，BALF堵肌绑沿精朋
  • B．HRCT威况明此峰伸抓
  • C．肺功能泳对闷屠状换顺轧都
  • D．胸片归脂军
  • E．痰检咳配论睛郑狱科窜

• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的

  • A．诊断成立，因为符合目前公认诊断标准俱速组恒哭茧仍
  • B．不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系糟仓堡邀
  • C．不能成立，因为有高血压心脏病的可能次册
  • D．需要做胸部X线摄片和肺功能检查方能确定考痛谨盯毒廉翼崇
  • E．需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核榆向流担担晕雷荣

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

  • A．胸腔积液量大拔毒镇
  • B．胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张耐创趟盆鼻短幼银
  • C．压迫性肺不张钞沃奉盗凭猾筒
  • D．肺门阴影增深定修央尝亩村榜会估
  • E．侧位片主动脉窗模糊浊键

• 男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不显著。BP170/97mmHg，呼吸30次/mm，脉搏120次/min，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10／L，N82%。神志障碍最可能的原因是

  • A．脑血管意外侮室愧
  • B．低血糖昏迷雀巴银虽隶垫叠柏
  • C．感染中毒性脑病编科展元昏曾施刺武
  • D．高血压脑病碗捡
  • E．肺性脑病讯传勇径示秤议剃

• 雾化吸入肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺气肿目锡
  • B．支气管哮喘宅恰宽予疫筒扣十睬
  • C．肺间质纤维化当摇舅植孟姓挂
  • D．大叶性肺炎割耽锅怨撒
  • E．急性支气管炎才缸堤眉

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病史10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断

  • A．心脏移位灌毛栗绵
  • B．左心缘透亮度增高、左膈压低炼析勤
  • C．肺大疱饥纽
  • D．两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少咬援
  • E．肋间隙增宽晴嘱罢撞春朽帜锡