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• 患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。考虑患者目前出现的情况是
  提示　为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。)

  • A．急性肺血栓栓塞症牛博蛋滩泻
  • B．急性呼吸窘迫综合征炒另博五字窝佩
  • C．肺复张后肺水肿侮嫂排榴寨挽惑附
  • D．胸膜反应蔽馆怨抵逢蹈余拢
  • E．医源性气胸悄扁
  • F．F 急性左心衰竭废除昂腿老凡迟
  • G．G 胸腔内出血屡窃何

• 患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。提示：患者应用利尿剂，提问：该患者可能发生的酸碱平衡失调是

  • A．呼吸性碱中毒较动锣赵熟
  • B．呼吸性酸中毒第探店着俗尊蚁黄
  • C．呼酸合并代酸她雷筛筐
  • D．呼酸合并代碱贵板爱作
  • E．代谢性碱中毒护实等良刃摊脱
  • F．F 三重酸碱平衡失调旅竿茧主益
  • G．G 呼酸合并呼碱扫船帽夜筛帮档绝

• 患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3 h入院。入院时血糖45 mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6 h后，病人血糖为40.5 mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36 h后，意识清楚，血糖5.8 mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院后36 h动脉血气判断为

  • A．无酸碱失衡泥缝悼谣葱栋究铺疫
  • B．代谢性酸中毒坦磁嫌被烂登
  • C．呼吸性酸中毒渐竟典筑匙咬
  • D．呼吸性碱中毒岩吸饺克
  • E．无呼吸衰竭伴刮挎
  • F．F Ⅰ型呼吸衰竭写西穷

• 患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步最为重要的临床处理手段是
  提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

  • A．提高鼻导管吸氧浓度球锻刚旷肌
  • B．呼吸兴奋剂姥病常背屯
  • C．气管插管辅助机械通气哀饲
  • D．静脉利尿剂翠奴盈养拨
  • E．甘露醇灭挠些
  • F．F 无创机械通气陕随

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些？　提示：床边心电图检查发现ST V1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF压低0．2mV。

  • A．急性胆囊炎喉拐条稠稳
  • B．变异型心绞痛胀秩挑肾漏顽重终怨
  • C．急性心肌梗死铲惨犁跨世辆
  • D．高血压病泊付盒人
  • E．糖尿病涌丧健乡拿紧鼻
  • F．F 急性心包炎茧榨钓叛喉柔爪口
  • G．G 胆心综合征跳循送削丝范较哄

• 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。如明确诊断，免疫组化检查还需
  提示　入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)

  • A．ATP酶（+）+S-100蛋白（+）酿碧审丈兄
  • B．CD86（+）尽亏请鹅喉怜蹲迈刮
  • C．细胞表面CD1a抗原（+）佩赶须立汗堤燥怀耻
  • D．CD68抗原（+）宫话能晚摧挡市
  • E．β-整合素（+）临末
  • F．F CD11a（+）障摸孙障参摊
  • G．G 细胞胞质中Birbeck颗粒俘实爸绣溪爽桐劣握
  • H．H HLA-DR（+）粱迟磨缎贿热煤曾

• 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚提示：钾：2.8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2.2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是

  • A．大量抗生素登锤
  • B．呼吸兴奋剂舌拌押
  • C．继续用利尿剂桌灵
  • D．补充氯化钾馋汉涂
  • E．使用镇静剂沿捧阻锡勇铲腾旱四

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是
  提示　胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)

  • A．症状严重，属于大量气胸咱如释诉搞
  • B．属于张力性气胸纲塌唐斯堵雄施缝
  • C．属于不稳定型气胸雄服病试食
  • D．气胸伴有心功能不全包掏比寿馋
  • E．气胸不一定是气促加重的原因摄削迟银

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者目前最可能发生了何种并发症？　提示：复查血气分析：PH7．18，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO313mmol/L(FiO0．5)。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

  • A．急性左心衰竭穷帖兴上号射哥哪驰
  • B．重症肺炎浩涝印稠
  • C．脑梗塞谊京提蚁康杜意
  • D．急性肺栓塞堆曲哗暮运灭袖筑拢
  • E．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)蜡两
  • F．F 急性心肌梗塞妖造亭盒趋秩迹授

• 患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO100mmHg，PaO40mmHg，HCO21mmol／L。需行哪些检查

  • A．头颅CT珍谨
  • B．血生化礼秩简归怕
  • C．胸片椅午负付壁物割呼隔
  • D．腹部超声胆库男接俯
  • E．肾功能骑品
  • F．F 肺功能锡令睛
  • G．G 血气分析辆田疫薯圆部狐售