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• 患者男，73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。对该患者的病史问询应重点关注

  • A．视觉障碍肾唉秧
  • B．感觉障碍抓禽
  • C．听力障碍胁更扶迅寄泰妙
  • D．语言障碍懂磨浴煤宴箩愉
  • E．大小便障碍偶次产蔬纱
  • F．F 痫性发作输女
  • G．G 精神障碍专师

• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP 125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。根据上述所给资料，该患者受累的周围神经包括

  • A．左侧尺神经肾遮
  • B．右侧尺神经击揪彩北聚零秃兴迈
  • C．右侧腋神经然雷炒唱平省喉枪
  • D．左侧桡神经像卡
  • E．左侧正中神经奇等
  • F．F 双侧胫神经入菠辰监来括挽计
  • G．G 双侧腓神经绑客严

• 患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有

  • A．局部脑实质内低密度影贸柄净芦港碧
  • B．岛带征阳性拦抄梦膏
  • C．壳核低密度锋睬耗梳版尤浇
  • D．脑皮质肿胀伴脑沟变浅埋才血影朝
  • E．沿病变边缘的点状微出血扫阵骑梯侨脚
  • F．F 大脑中动脉条状高密度防淋拢趣克谈黎棚息

• 患者女，31岁。因“右侧肢体抖动4年”就诊。4年前患者开始出现右腿抖动，静止时明显。3年前出现右手抖动，紧张激动及饥饿时明显。近1年余觉右下肢行走时拖步，不能骑自行车，开车也受影响。右手不如左手灵活，现多用左手。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情可，右侧肢体静止性震颤，右上肢肌张力略高，余肢体肌张力不高。
  提示患者姥姥现年81岁，30岁起即有手抖头抖，但日常活动不受影响，目前生活可自理。2个舅舅、2个姨妈及其中1个姨妈的女儿均有手抖，紧张、持物时明显，静止时消失，肢体活动不受影响。其父母无手抖症状。患者血清铜蓝蛋白检查正常，K-F环（-）。)此患者可能的诊断是

  • A．特发性震颤错简指炸拦度杰置
  • B．肝豆状核变性抖引潜摊刊遇宫合俗
  • C．肌张力障碍拾紧归运谊狸乌孟
  • D．帕金森病剖隐产静
  • E．心因性震颤练牧崭造外斥
  • F．F 遗传性共济失调符为召约迹斩凉墨世

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是

  • A．大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累焰博仰坛倡凭眉段
  • B．病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区除乐惹借明巷叠束
  • C．病灶多局限于胼胝体冈杀窝经
  • D．病灶可以有结节状强化午态弄适顿院锹屠
  • E．脊髓中胸髓最常见灵鹊傲魔
  • F．F 脊髓中腰髓最常见事教舟争

• 患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。
  提示 询问病史，患者无发热、头痛等不适，发作前无预感，家人未发现患者有性格及认知方面的改变。)到达急诊室后应为患者安排的检查有

  • A．实验室检查己巾雅搜撕幸界粗肆
  • B．颅脑MRI／CT批够歌纹浪伯况
  • C．常规脑电图滚百盗
  • D．诱发电位拌颜萝副虹部肩膊
  • E．颈部血管超声控牵冬
  • F．F 心电图添胳蚁垃播

• 患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。糖尿病导致的神经系统并发症有

  • A．多发性周围神经病拳莲擦鸡专熟
  • B．单神经病晕钱疆添则复
  • C．自主神经病酒株赖享尸少担追孔
  • D．股四头肌萎缩熊毯仍
  • E．视网膜病写械预喝
  • F．F 脑血管病驱躲菜谦

• 患者女，24岁。右眼视力下降5年，口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1～图6。 有助于进一步明确诊断或分型的检查包括

  • A．水通道蛋白AQP4抗体摧疲
  • B．脊髓MRI策游乏创营氧乞钢
  • C．颅脑CT移则奇截遣
  • D．巴宾斯基征喘跟途肆册押
  • E．CSF-IgG寡克隆带把港军踩若
  • F．F 颅脑MRA蜂篇外幕旁享苗丝押

• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。若给予该患者预防性治疗，可选用的药物有

  • A．β-肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔品尿卸慎写槐傅
  • B．抗抑郁药：阿米替林鄙泽
  • C．抗惊厥药：托吡酯鹊仁弃芽
  • D．钙通道阻滞药：氟桂利嗪废国睬太陕千秧涉
  • E．糖皮质激素宣脸
  • F．F 5-HT受体拮抗药：苯噻啶鹿探炉

• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP 125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该病的临床特点包括

  • A．单纯运动神经受累诵努荣赖失
  • B．运动、感觉神经均可受累斯译鹊脾铁珍
  • C．周围神经不对称受累汉毙补恢冰加礼株邪
  • D．运动或感觉神经存在节段性传导阻滞浴符
  • E．激素治疗无效行穷鞭床村乒锣娇
  • F．F 嵌压部位出现节段传导阻滞熊遣柜
  • G．G 约60%～80%患者存在血清抗GM1抗体阳性卵组