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患者女,32岁,已婚5年,因“闭经3年伴溢乳,头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有
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患者男,65岁,因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 170/100 mmHg;BMI 26 kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR 90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。正确的处理包括
患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T 36.5 ℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 145/80 mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI 26 kg/m;无突眼,甲状腺无肿大;HR 70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。目前最可能诊断是提示 实验室检查:空腹血糖9 mmol/L,餐后2 h血糖13 mmol/L,血TC 5.16 mmol/L,LDL-C 3.5 mmol/L,TG 3.9 mmol/L,HDL-C 0.91 mmol/L;肝、肾、甲状腺功能正常;GAD、IAA和ICA均(-)。ECG:无异常。)
患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160 cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。有助于明确病因的检查是提示患者18岁后持续进行人工周期治疗,无自然月经。婚后能够自然受孕。)
患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P 90次/min,BP 100/70 mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。患者入院后应常规检查
患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP 100/70 mmHg;身高165 cm(2年前身高170 cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。患者的治疗包括提示 血PRL 286 μg/L;MRI:垂体腺瘤(2.0 cm×1.5 cm)。)
患者女,23岁,11岁时因“身材矮小”就诊,行染色体核型检查为45,XO/46,XX,确诊Turner综合征,应用生长激素治疗。至15岁时,身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮,月经周期30 d,经量略少,第二性征发育,阴毛、腋毛生长。22岁结婚,性生活正常,拟近期怀孕,来院进行优生优育咨询。查体:BP 120/80 cm;智力发育正常;无颈蹼和肘外翻;心、肺听诊无异常。关于Turner综合征患者的生育能力,叙述正确的是
患者女,52岁,因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg,并伴有腹泻与便秘交替症状,腹泻多不伴腹痛,粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6 d,无尿1 d,昏迷2 h”来诊。查体:BP 80/60 mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26 mmol/L,BUN 14 mmol/L,血钠156 mmol/L,血钾6.2 mmol/L,COCP 10 mmol/L。该患者可出现的水盐代谢失衡为
患者男,65岁,因“多饮、多食、消瘦10余年,下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000 ml,伴尿量增多,血糖12.5 mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高,未治疗。查体:T 36 ℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 160/100 mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软,颈静脉无怒张;心、肺无异常;双下肢轻度水肿。实验室检查:Hb 103 g/L,WBC 6.5×10/L,N 0.65,L 0.35,PLT 235×10/L;血糖15 mmol/L,BUN 7.0 mmol/L。目前主要考虑的疾病有
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