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• 患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。对于明确诊断，价值最小的检查是

  • A．血生化叙捎在斜剖绪各水
  • B．血叶酸、维生素B水平测定呆法哀毛穗花匆
  • C．髓鞘相关糖蛋白（MAG）抗体席毫倘漠男么籍
  • D．毒物筛查睁威昂竹圣等
  • E．颈椎MRI识辉厨碎嫌

• 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P 108次／分，R 28次／分，BP 120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。
  血常规：WBC 11. 69×10/L，N 0．85，Hb 121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。患者昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱，最可能的原因是

  • A．脑梗死抚欣院叫述虾窑名磁
  • B．低血糖依瞎
  • C．药物中毒欧幻坑踩
  • D．高血压脑病爷母芳总讨
  • E．肺性脑病月另批
  • F．F 肝性脑病土养束

• 男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。鉴别诊断应考虑

  • A．吉兰-巴雷综合征判百忠急旬办寄
  • B．乳突炎宰奖秩季权糊晓宗
  • C．腮腺炎库摊贼徐伍长
  • D．颅后窝肿瘤日撑萍
  • E．以上均是回省铸僻因恶趴绿员

• 患者女，65岁，近记忆力下降10年，言行不一致7年，生活不能自理3年，无自发语言1年。颅脑MRI：双侧海马萎缩，弥漫性皮质萎缩，脑室扩大。关于该病的细胞内包涵体的检测，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是

  • A．Tau蛋白舟夹氧资鸽型查适
  • B．神经丝蛋白（NF）惩煤烤葱睛
  • C．突出核蛋白（Synuclein）座陡丙
  • D．朊蛋白（Prion）舱伟运火蛇偿
  • E．胶质纤维酸性蛋白（GFAP）赔插挨述肤稻异器

• 患者女，78岁。因“咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气促5年，加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30年，曾反复发作，多次住院治疗。5年前出现活动后气促，爬2层楼即感明显气短，外院确认为“慢性肺源性心脏病”，未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息，咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡，急诊入院。查体：T 36.0℃，P 118次／分，R 28次／分，BP 110/70mmHg；嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀，面色潮红，颈软，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿哕音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，肝右季肋下3.0cm，质软；双下肢水肿(+)；巴宾斯基征（-）。
  提示 血气分析：pH 7.23，PaO55mmHg，PaCO103mmHg。
  血常规：WBC 11.8×10/L，N 0.88，PLT 308×10/L，Hb 149g／L。床边胸部X线片：慢支肺气肿改变。)以下处理错误的是

  • A．给予碳酸氢钠静脉滴注纠酸治疗导敲街无蒸狠
  • B．持续低流量吸氧左厕洪
  • C．抗感染治疗韵办贯鹰救堡翼丘
  • D．盐酸氨溴索静脉滴注欺插务先迟雕
  • E．呋塞米静脉注射肉板料斑倡
  • F．F 氨茶碱静脉滴注疏拉

• 患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1 min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是

  • A．右侧中央前回无曲蹲颈散壶征转
  • B．右侧辅助运动区乙限形昼显祝参其
  • C．右侧内侧颞叶屡超
  • D．右侧顶叶载钳颤榨魂士骨腊驻
  • E．岛叶群残誓咱恐

• 患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查进行抗脑抗体筛查，最可能出现阳性结果的是
  提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。)

  • A．抗-AChR朗版般桥割
  • B．抗-amphiphysin絮小
  • C．抗-Hu矮中翻
  • D．抗-mGluR1弟座
  • E．抗-Yo燕玻戏圣麦宾庆咱功

• 患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。对明确诊断最有意义的检查是

  • A．空腹血糖垮开弃还饶园应哨
  • B．血清肌酸激酶践常虑捐西捎膊陷踏
  • C．神经节苷脂抗体检测幕轻
  • D．脑脊液检测狡惹课忠催现浆贩
  • E．颈部过度屈曲位MRI扩减迎偷议虏

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括

  • A．视觉诱发电位悲滥政底漫奔叛塔搏
  • B．CSF-IgG指数忆棉
  • C．CSF-IgG,寡克隆带揪艳坟哲乌滔只医
  • D．脑电图出裕
  • E．MRI检查扬驶匀捷去君潮

• 女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。诊断考虑为

  • A．偏头痛识溪韵桑鹿炭扎揪
  • B．特发性面神经麻痹衫淹来绑哲泰膜笔
  • C．三叉神经痛判俯泉贯饺
  • D．丛集性头痛温真姨绝什动
  • E．舌咽神经痛家甜络地递