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患者男性,53岁,农民。因“左眼畏光、流泪,伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼,当时感眼痛、畏光流泪,未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重,伴视物模糊,3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大,曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注,每天1次,同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液,每2小时1次,但左眼红、痛症状逐渐加重,伴左侧头痛。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.02;眼压:右眼Tn,左眼T+1。眼部体征如图13所示。 患者真菌培养为黄曲真菌,见图14。 问题:对该患者正确的治疗方案包括
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患者男性,81岁,因“双眼角膜发白10年”就诊。患者10年前角膜边缘变白,逐渐加重,呈环形。近5年白色部分加深明显,伴轻度视力下降,不伴眼痛、眼红、异物感等症状。患者无糖尿病及其他全身疾病史。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力0.4。双眼角膜缘可见白色环形角膜混浊,约1mm宽,中心部角膜透明,角膜上皮光滑;前房正常深度,房水透明,瞳孔对光反应(+),晶状体皮质混浊,眼底未见明显异常。患者电脑验光:右眼+1.00D,左眼+1.50D。眼部B超扫描:双眼玻璃体混浊。共焦显微镜检查:角膜缘处基质层内可见类脂质沉积。 问题:该患者应明确诊断为
患者女性,57岁,因左眼红、痛,有大量分泌物,伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白色结节,逐渐向角膜生长,无自觉症状,未给予治疗。就诊3天前眼红、痛,可见大量分泌物,伴视力下降,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物,结膜混合性充血;颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物,基底较宽,表面溃疡,周围血管扩张明显,角膜水肿;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体密度较高,眼底未见明显异常。组织病理切片报告:可见鳞状细胞呈乳头状增生,细胞大小不一,排列紊乱,可见核分裂象,癌细胞侵犯角膜基质层。 问题:根据患者的组织病理学检查结果,应确诊为
患儿女性,10岁,因家长述右眼颞侧角结膜肿物十余年就诊。患儿自十年前出生时,家长即发现右眼颞侧部角结膜有一白色小肿物,未予诊治,患儿视物未见明显异常,无其它不适症状。肿物随年龄增长,故来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.8。裂隙灯显微镜检查:右眼颞侧角巩膜缘处可见一粉白色隆起肿物,直径约5mm,侵及角膜基质层,表面光滑;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体透明,眼底未见明显异常。问题:患者需进行下列哪些检查
患者,男,20岁。双眼视力进行性下降2年,左眼视力骤降3天。眼科检查:右眼视力0.05,角膜中央变薄前突,眼后段未见明显异常。左眼视力:指数/10cm,矫正无提高。结膜混合充血(+),角膜前突,中央偏颞下约5*5周围基质水肿呈蜂窝状。前房深度正常,房水闪辉(-),房水细胞(-),虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,眼底窥不入。应做的辅助检查是
患者女性,23岁,学生。因“左眼畏光流泪伴视物模糊2天”来诊。患者既往双眼屈光不正,配戴隐形眼镜约10年。近一周因学习任务重,曾配戴隐形眼镜过夜2次。2天前突发左眼畏光流泪伴视物模糊,瞳孔中央出现白点并迅速扩大。眼部检查:右眼裸眼视力0.15,左眼裸眼视力0.05。左眼体征见图12A和12B所示。 图12A 图12B问题:考虑该患者的临床诊断是
患者男性,56岁,因“右眼红、流泪,伴视力下降1个月”就诊。患者20年来反复出现右眼红、流泪,伴视力下降症状,经治疗后好转。近1个月来感冒后再次出现右眼红、流泪,伴视力下降情况。眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力1.2。右眼混合充血(++),鼻上象限角膜可见不规则灰白色混浊病灶(见图16A,16B)。 图16A 图16B问题:HSV能够在角膜组织内潜伏,提示角膜组织发育源于下列哪部分组织
患者男性,18岁,因左眼视力下降,配镜视力不提高1年就诊。患者于11年前双眼视力下降,在当地医院检查,双眼近视度约为-3.0D,给予配镜矫正,配戴眼镜后视力提高。近1年左眼视力下降迅速,配戴原眼镜无法提高视力,特来本院就诊。眼部检查:右眼裸眼视力0.1,矫正视力0.8;左眼裸眼视力0.06,矫正视力0.1。裂隙灯显微镜检查:左眼角膜光滑透明,向前呈锥状突起,以角膜中下部明显。前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体透明,眼底未见明显异常。问题:患者的初步诊断是
患儿男性,出生1个月。因“左眼红、流泪,伴黑眼睛变白25天”就诊。患儿足月顺产,出生后5天发现左眼发红、流泪,即到当地医院就诊,诊断为“左眼角膜炎”,给予抗生素滴眼液治疗(0.3%诺氟沙星滴眼液,4次/天),效果不佳,瞳孔区逐渐变白,症状加重25天,即到本院就诊。眼部体征见图11所示。 问题:对该患儿应采用的具体治疗方案包括
患者男性,25岁,因右眼视力下降4年,加重伴眼痛、畏光1个月就诊。患者于4年前,无明显诱因右眼视力渐进性下降,曾诊断为近视散光,近视散光度数不断增加,配戴眼镜矫正视力不佳;1个月前病情突然加重,右眼不能视物,并出现眼痛、畏光症状,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.08,矫正不佳;左眼视力0.3,矫正视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼结膜睫状充血,角膜中央部及外下方隆起呈Munson症,角膜全层混浊水肿,上皮层呈现小水泡状,该区域角膜内皮表面前凸;前房深,瞳孔隐约可见,呈圆形,直径3mm;眼底无法看清。左眼未见明显异常。问题:患者经紧急处理后,需进一步做哪些检查
患者男性,56岁,因“右眼红、流泪,伴视力下降1个月”就诊。患者20年来反复出现右眼红、流泪,伴视力下降症状,经治疗后好转。近1个月来感冒后再次出现右眼红、流泪,伴视力下降情况。眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力1.2。右眼混合充血(++),鼻上象限角膜可见不规则灰白色混浊病灶(见图16A,16B)。 图16A 图16B问题:该患者临床诊断可能包括
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