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• 患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。关于退行性变二尖瓣反流两种病因的下列描述正确的是

  • A．黏液性变结缔组织过多，弹力纤维缺乏则结缔组织太少搂岸
  • B．黏液性变发病时程短数天到数月，弹力纤维缺乏病程长数年到十年省佳裳姑蒜胜裳晒
  • C．黏液性变病变累及多个瓣叶，弹力纤维缺乏仅累及单个瓣叶甲悉撕学弦
  • D．黏液性变多个瓣叶增厚膨出，弹力纤维缺乏仅受累瓣叶增厚操链株掉冶实刃核上
  • E．黏液性变前后瓣叶均易脱垂，弹力纤维缺乏受累瓣叶断裂或脱垂为丈
  • F．F.黏液性变患者发病时偏老，修复手术复杂，弹力纤维缺乏患者发病时年轻，手术相对简单今陷闪雀最厨间六蚂

• 患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是

  • A．动脉导管未闭鼠朵影
  • B．室间隔缺损歇仿盘唯峰边
  • C．法洛四联症预赢纯困语扰冻叔吐
  • D．主动脉瓣狭窄瓶供词走匙
  • E．主动脉瓣关闭不全躲肝版犯情溉锦
  • F．F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全拉教族馋森

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，错误的是

  • A．早期应用播小醒铃建校艘醉
  • B．小剂量，长程治疗销雁轨冤范侍托偏
  • C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用闪师恐旅专袋摔备
  • D．急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗似根之
  • E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素袭售芳货屠凭丛康盗
  • F．F.对有肾功能下降的病人应适当调整抗生素剂量刑守晒望私晓蜻影

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。查体：两颊潮红，心率98次／分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽、咳痰史。该患者下一步应该做的处理为

  • A．积极抗凝治疗直至左房血栓消除京钟鼻
  • B．可考虑先溶栓，再行二尖瓣球囊扩张术狡编碑
  • C．抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术，然后再行二尖瓣球囊扩张术烧帘盼
  • D．可微创手术，在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术撒试子漂谱础想
  • E．直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，左心耳切除并取栓及迷宫术膊着淘丢
  • F．F.因患者有血栓，选择植入生物瓣膜发筐相福狡神运眯腥

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次／分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130／40mmHg，双下肢轻度水肿。该患者的处理措施中正确的包括

  • A．单纯药物治疗裤咐摘饿洒林龄浸触
  • B．积极内科治疗，如果无效再考虑手术毁羊
  • C．积极调整药物，改善心功能后手术碌聋爹送广溪
  • D．积极调整药物，进行超声心动图负荷试验，如阳性可手术鹊僵间锡板
  • E．药物治疗无效后，考虑心脏移植动妥此副籍么宋侮
  • F．F.药物治疗无效后，考虑左室辅助装置，好转后再手术朵牺顽嫁恰毅

• 感染性心内膜炎的手术禁忌是

  • A．感染不能控制耀电侮联
  • B．药物治疗心衰不能缓解富鉴
  • C．合并与感染相关的肾脏功能受损周计给仅
  • D．两周前患者曾发生脑出血敞兵担
  • E．病原菌为真菌木堂娃酿徐饥

• 女性，74岁，PCI术后6年，以"活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周"就诊。查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130／90mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3／6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。ECG:窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径72mm，LVEF45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT:陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐87mmol／L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死，COPD待排除。缺血性二尖瓣反流的病理机制下列描述正确的是

  • A．由于发病机制不同和瓣叶受牵拉的程度不同缺血性二尖瓣反流的手术是一个复杂的难题结消刻诉
  • B．没有标准的术式可以确保瓣膜修复的长期的效果和防止左室结构随时间再度恶化虚更宽污基
  • C．外科医生应通过超声精确评价了解左室二尖瓣的功能和形态制定理想的个体化的方案推裳
  • D．新研究提示：因缺血性二尖瓣反流修复术复发率高，所以二尖瓣替换是可行的替代方法美哄征
  • E．高危缺血性二尖瓣反流的病人，无论修复还是换瓣幸存率相似例破白挑始勒骤歌
  • F．F.术前左室舒张末径＞65mm，缺血性二尖瓣反流修复术后5年生存率满意简洞员房官炼抄倒

• 患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首选的检查项目是

  • A．血常规春谦摄加票搁
  • B．血生化婶蜓小禾
  • C．超声心动图冈糠市钉淘量委刻版
  • D．心电图云眉
  • E．胸部X线片晓壳哥喂戒撞准

• 患者，男性，66岁，以"活动后乏力气短5个月"就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，查体：体温36.2℃，血压140／80mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3／6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。术中食道超声显示退行性变二尖瓣脱垂(A2或P2区)最好的切面是哪一个

  • A．0°～30°项启且搜采
  • B．30°～60°驳扯匪渣收蔬锯句
  • C．60°～90°冠锤跨安
  • D．90°～120°膊酿
  • E．120°～150°沈巾咸闯咸云筋
  • F．F.150°～180°放丸迹垫

• 患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg厉窄返鼠笑息女操
  • B．无SAM现象栏椅楚短份冬专
  • C．左室室壁运动佳六京
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均＜5mmHg，血流速度＜1.5m／s便轨红
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流远疏
  • F．F.解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm梳庙